მიტრალური სარქვლის სტენოზი არის გულის დაავადება, რომლის დროსაც მარცხენა ატრიოვენტრიკულური დიაგრამა მცირდება. ეს პათოლოგია გულის დაავადების ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ ფორმას ეხება. დაავადება ხელს უწყობს დიასტოლური სისხლძარღვების დარღვევას, რომელიც მარცხენა ატრიმიდან მარცხენა პარკუჭისკენ იკვებება. პათოლოგია შეიძლება იყოს იზოლირებული ფორმით და მხოლოდ დანიშნულ ტერიტორიაზე, მაგრამ არსებობს სხვა სარქველების დაზიანებაც.
სტატისტიკური მონაცემებით, მიტრალური სარქვლის სტენოზის ხშირი შემთხვევები ქალებში ხდება. აქედან 100 000 ადამიანიდან 80 ადამიანი ცხოვრობს.
სიმპტომები გამოვლინდა გვიან ასაკში დაახლოებით 50 წლის განმავლობაში და აქვს ნელი კურსი. თანდაყოლილი პათოლოგია იშვიათია.
მიტრალური ორდენის სტენოზის მიზეზები და ეტიოლოგია
მიტრალური სარქვლის სტენოზის ძირითად მიზეზებს შორის ორია:
- უმეტეს შემთხვევაში პროვოცირების ფაქტორი ადრე რევმატიზმს განიცდიდა - 80% ეს დაავადება გულის პათოლოგიას იწვევს.
- სხვა შემთხვევებში და ეს არის 20%, მიზეზი არის გადაყვანილი ინფექცია (მათ შორის არის გულის დაზიანება, ინფექციური ენდოკარდიტი და სხვა).
დაავადება იქმნება ახალგაზრდა ასაკში და იგი შედგება სარქვლის ფუნქციის დარღვევით, რომელიც მდებარეობს პარკუჭსა და ატრიმიას შორის. იმის გაგება, თუ რა არის დაავადების არსი, საჭიროა ვიცოდეთ, რომ ეს სარქველი გახსნილია დიასტოლში და მასთან ერთად მარცხენა არტერიის არტერიული სისხლი მარცხენა პარკუჭის მიმართულია. ეს მიტრალური სარქველი შედგება ორი ვენტილებისგან, და როდესაც სტენოზია, ეს ვენტილების წყვდიადია და ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც სისხლის მიედინება, იწურება.
ამის გამო, მარცხენა არტერიის წნევა იზრდება - მარცხენა ატრიუმისგან სისხლი არ აქვს დრო, რომ ამოიწურა.
ჰემოდინამიკა მიტრალური სტენოზიით
როდესაც მარცხენა ატრიუმში ზეწოლა იზრდება, შესაბამისად, ის იზრდება მარჯვენა ატრიუმში, შემდეგ კი ფილტვის არტერიებში და გლობალური ხასიათის გამოვლენისას სისხლის მიმოქცევის მცირე წრეში. მაღალი წნეხის გამო, მარცხენა ატრიუმის ჰიპერტროფის მიოკარდიუმის გამო. ატრიუმი ამ სამუშაოების გამო გაძლიერებული რეჟიმის გამო, და პროცესი გადადის უფლება ატრიუმში. გარდა ამისა, ფილტვებისა და ფილტვის არტერიებში ზეწოლა იზრდება.
მიტრალური სტენოზის სიმპტომები
მიტრალური სარქვლის სტენოზის სიმპტომები ამ პროცესში ფილტვების ჩართვის გამო სუნთქვის ხერხის სახით პირველად გამოვლინდება, შემდეგ კი:
- გულის გადანერგვის გამო გულის ასთმის შეტევები;
- ხველა, რომელიც შეიძლება იყოს ლორწოს ან ფლეგმით;
- გაიზარდა დაღლილობა, მგრძნობიარეობა;
- "გულის კუდი" - მკერდის გულზე გულ-სისხლძარღვში - მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის გამო.
მიტრალური სტენოზის დიაგნოზი
მიტრალური სტენოზი გამოვლინდა შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:
- რენტგენის გამოკვლევა - ხორციელდება გულის პალატების ზრდის გასარკვევად და გემების მდგომარეობის განსაზღვრაში.
- ელექტროკარდიოგრაფია - ხელს უწყობს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის და მარცხენა ატრიუმის გამოვლენას, ასევე გულის რითმის ბუნებას.
- ფონოკარდიოგრაფია აუცილებელია ტონის ტონუსის ამპლიტუდის განსაზღვრისათვის.
- Echocardiogram - განსაზღვრავს მიტრალური სარქვლის ნაწილაკების გადაადგილებას, მიტრალური სარქვლის დახურვის მაჩვენებელს და მარცხენა ატრიუმის ღრუში.
მიტრალური სტენოზის მკურნალობა
მიტრალური სარქვლის სტენოზის მკურნალობა არასპეციფიურია და მიზნად ისახავს გულისა და მისი მეტაბოლიზმის შენარჩუნებას, ისევე როგორც სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას.
მაგალითად, თუ არსებობს ნაკლებობა მიმოქცევაში, ACE ინჰიბიტორები, გულის გლიკოზიდები, დიურეტიკები, მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება წყლის მარილის ბალანსის გასაუმჯობესებლად.
თუ არსებობს რევმატიული პროცესები, მაშინ შეწყვიტონ ანტიჰემიატური პრეპარატები.
თერაპია არ იწვევს სასურველ შედეგს და სიცოცხლისთვის საფრთხეს წარმოადგენს, მაშინ ოპერაცია ნაჩვენებია - მიტრალური კომისუროტომია.