Შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში - როგორ უნდა აღინიშნოს სახიფათო სიმპტომები და რა გავაკეთოთ შემდეგი?

ჰიპერგლიკემია და გაუარესებული ინსულინის სეკრეცია არის მეორე ყველაზე გავრცელებული ენდოკრინული პათოლოგია ბავშვებში და მოზარდებში. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის თანახმად, დიაბეტის მქონე ბავშვთა სიხშირე სწრაფად იზრდება. მომდევნო 5-10 წლის განმავლობაში პაციენტების რაოდენობა 70% -ით გაიზრდება.

შეიძლება შაქრიანი დიაბეტი ბავშვი?

აღწერილი პათოლოგიის დიაგნოზი კი ახალშობილებში, ენდოკრინული დარღვევები მოხდეს მიუხედავად ასაკისა. ბევრი მშობელი გაინტერესებთ თუ არა შაქრიანი დიაბეტი ბავშვები, რომლებსაც არ აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება დაავადების მიმართ. ამ კითხვაზე პასუხი დადებითია. დაავადების სხვადასხვა ტიპები განსახილველია, ზოგი მათგანი განვითარებულია გარე უარყოფითი ფაქტორების ან მეორადი პათოლოგიების გამო.

შაქრიანი დიაბეტის სახეები ბავშვებში

ინსულინის დამოკიდებულების მიხედვით კლასიფიცირებული ენდოკრინული დაავადების ცნობილი 2 ფორმის გარდა, არსებობს სხვა სახის მეტაბოლური დარღვევები ნახშირწყალბადებში. იშვიათი ტიპები დიაბეტით:

1. ნეონატალური. დაავადების ეს ვარიაცია დიაბეტიან ახალშობილებსა და ბავშვებს 6 თვის განმავლობაში დიაგნოზირდება. შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში ხდება გარდამავალი და მუდმივი ფორმით. პირველ შემთხვევაში, ბავშვის ინსულინის საჭიროება ნახევარ წელიწადში თანდათანობით ქრება. მომავალში პათოლოგიის გადატვირთვა სავარაუდოდ 50% იქნება. მეორე ქვეტიპი ხასიათდება ინსულინის უწყვეტი საჭიროებით.
2. MODY. წარმოდგენილი სახეობები განისაზღვრება დიაბეტის დიაპაზონის სახით ახალგაზრდებში (იუნგის შრომატევადი დიაბეტი). MODY არის პანკრეასის უჯრედების გენეტიკური დეფექტი autosomal დომინანტური ტიპის მემკვიდრეობით (არ უკავშირდება ბავშვის სქესს, რომელიც თაობიდან თაობას გადაეცემა). ეს შაქრიანი დიაბეტი აქვს 9 ქვეპუნქტი, რომელთა უმრავლესობა ხასიათდება ზომიერად, ზოგჯერ დამატებით ინსულინის მიღებას არ საჭიროებს.
3. საშუალო. იშვიათი ფორმის დაავადება, რომელიც გვხვდება ფონზე მძიმე გენეტიკური დარღვევები. ასეთ დიაბეტს შეუძლია როჯერსის, ვოლფრამის, ალსტრომის, რაბსონ-მენდელელის, ლეპერაუნის, ლიპოდისტროფიისა და სხვა პათოლოგიების სინდრომები.

1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი

ქრონიკული ენდოკრინული დაავადების (ინსულინ-დამოკიდებული) აღწერილი ტიპი საუკეთესოა ტოკალებს შორის. შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 ბავშვი კლასიფიცირებულია 2 ჯგუფად:

• აუტოიმუნური;
• იდიოპათიური.

დაავადების პირველი ფორმა ხასიათდება სისხლში ავტოსტაბიდების არსებობით, რომლებიც პანკრეასის კუნძული ბეტა უჯრედების თავდასხმას და განადგურებას იწვევენ. შედეგად, ენდოკრინული ორგანო აწარმოებს საკმარის ინსულინს გლუკოზის ჩამოშლაში. ბავშვებში იდიოპათიური დიაბეტის ახსნა უფრო რთულია - ამ ტიპის პათოლოგიის მიზეზები უცნობია. ბავშვის სისხლში არ არის ნაპოვნი ანტისხეულები, მაგრამ დაავადება მსგავსია.

2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი

ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმა დაავადების ადრე იყო დიაგნოზი, პირველ რიგში, მოზრდილებში და მოხუცები. შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 ბავშვებში შედარებით ცოტა ხნის წინ განვითარდა. ეს არის იმის გამო, რომ ცვლილება ცხოვრების წესი და დიეტა თანამედროვე preschoolers. სიმსუქნე და დაბალი მობილურობა პროვოცირებული სიმსუქნე, რაც იწვევს ენდოკრინულ დარღვევებს.

შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები

ფაქტორები, რომლებიც აღწერილია აღწერილი პათოლოგიის დამოკიდებულია მისი ფორმის. ნეონატალური, მეორადი და შაქრიანი დიაბეტი წარმოიქმნება გენური მუტაციების გამო. ეს იშვიათი დაავადებები ასოცირდება უარყოფითი მემკვიდრეობით . ტიპი 1 დიაბეტის ძირითადი მიზეზი შეიძლება დაიყოს 2 ჯგუფად:

• გენეტიკური;
• გარე.

ამ შემთხვევაში ჰერპესიული მიდრეკილება არ წარმოადგენს ცალკეული გენების მუტაციას, არამედ მათ განსაკუთრებულ კომბინაციაში. შაქრიანი დიაბეტის არსებობა მშობლების ან სხვა ოჯახის წევრებისთვის არ არის ბავშვის პათოლოგიის განვითარების გარანტია. ენდოკრინული დარღვევების გასააქტიურებლად და დებიუტისთვის აუცილებელია დამატებითი გარე ფაქტორები:

• ცუდი ხარისხის საკვები (კონსერვანტები, ნიტრატები, წებოვანა);
• ტოქსინები;
• ვირუსები (რუბელა, პაროტიტი, ეპშტეინი-ბარრი და სხვები);
• მწვავე ან ქრონიკული სტრესი.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები ბავშვის ცხოვრების არასწორი გზაა. სხეულის პანკრეასისა და მეტაბოლური დარღვევების ფუნქციონირების შეცვლა ხდება ფონზე:

• მუდმივი overeating;
• სიმსუქნე;
• დაბალი მობილურობა;
• ხშირი გამოყენება "სწრაფი კვების".

შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში - სიმპტომები და ნიშნები

ახალშობილებში პათოლოგიის გამოხატული კლინიკური სურათი აღინიშნება უფრო სწრაფად, ვიდრე მოზრდილებში. ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები სწრაფად ვითარდება ასეთი ფაქტორების გამო:

• ფერმენტისა და ენდოკრინული სისტემის immaturity;
• დაჩქარებული მეტაბოლიზმი, მათ შორის ნახშირწყლები და შაქარი;
• არაფორმალური ნერვული ჩანთები.

ინსულინის დეფიციტით, გლუკოზა არ არის გაჟღენთილი და სხეულის უჯრედები განიცდიან ენერგეტიკულ შიმშილს. მისი ჩაქრობისთვის ცხიმები დაიწყება კეტონი ორგანოებისა და აცეტონის ფორმირებით, რომლებიც ტოქსიკურია. ეს მექანიზმი პასუხისმგებელია შაქრიანი დიაბეტის ბავშვებში. დეზინტეგრაციის პროდუქცია სისხლში დაგროვდება, კეთოაციდოზის პროვოცირება და დაავადების ადრეული სიმპტომები.

შაქრიანი დიაბეტის პირველი ნიშნები ბავშვებში

იმ შემთხვევაში, თუ MODY ფორმა ვითარდება, დაავადება ნაზად გამოიყურება რბილად გამოხატული კლინიკური სურათით, რომ ბავშვის მშობლებმა შეიძლება არც კი შეამჩნიონ. სხვა შემთხვევებში დიაბეტის დიაგნოზი ძალიან სწრაფად ვითარდება - პათოლოგიის ადრეულ სტადიაზე ბავშვებში სიმპტომებია:

• პირის ღრუს და სიმშრალის მუდმივი განცდა;
• enuresis ;
• ხშირი შარდვა
• გაზრდილი მადა;
• სურვილი ძილის შემდეგ ჭამა;
• დაღლილობა.

რამდენიმე კვირის განმავლობაში იზრდება შაქრიანი დიაბეტის ბავშვთა ეს ნიშნები. გარდა ამისა,

• წონის დაკარგვა;
• ვიზუალური გაუფასურება;
• კანის ინფექციებისადმი მგრძნობელობა;
• ნეიროდერმეტიტი ;
• მიკოზები;
• კანის ქავილი;
• ichthyosis.

დიაბეტური კომა - სიმპტომები

მდგომარეობა სავარაუდოა, თუ შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში მკურნალობის გარეშე ვითარდება. ეს არის უკიდურესად სახიფათო სიტუაცია, რომელშიც სავარაუდოდ ლეტალური შედეგია. ახალგაზრდა ბავშვი, უფრო სწრაფად აუცილებელია საავადმყოფოში დახმარების მისაღებად. ბავშვებში დიაბეტური კომა თან ახლდა ცნობიერების დაკარგვა. ეს პირობა წინ უძღვის შემდეგი სიმპტომებით:

• თავის ტკივილი;
• შფოთვა, რასაც მოჰყვება აპათია;
• მადის ნაკლებობა;
• გულისრევა და ღებინება;
• ძლიერი წყურვილი;
• მუცლის ტკივილი;
• შარდის დარღვევები;
• ნათელი ბრწყინვალება სახეზე ღია კანით;
• ღრმა და ხმაურიანი სუნთქვა;
• გაზრდილი გულისცემის მაჩვენებელი;
• სხეულის ტემპერატურის და სისხლის წნევის შემცირება;
• დიარეა სისხლით;
• eyeballs იძირებოდა;
• შარდის აცეტონის მკვეთრი სუნი;
• კრუნჩხვები.

შაქრიანი დიაბეტის გართულებები ბავშვებში

მოგვიანებით, პათოლოგიის გამოვლენა ან ადეკვატური თერაპიის არარსებობა იწვევს მძიმე შედეგებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ თითქმის ყველა სხეულის სისტემას, მათ შორის ტვინის ფუნქციონირებას. დიაბეტის გართულებები:

• ნეიროპათია;
• სტენოკარდია
• სისხლძარღვების არტერიოსკლეროზი;
• გულის შეტევა;
• ჰიპერტენზია;
• ინსულტი;
• ნეფროპათია;
• თირკმლის უკმარისობა ;
• გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხება;
• რეტინოპათია;

• ჰემორაგია თვალებში;
• გლაუკომა;
• კატარაქტის;
• სიბრმავე;
• ქვედა კიდურების ნერვის მგრძნობელობა;
• ქავილი და ფხვიერი კანი;
• ბაქტერიული და სოკოვანი დერმატოლოგიური ინფექციები;
• ძვლების სისუსტე;
• კრუნჩხვები.

დიაბეტი - დიაგნოზი

ენდოკრინული პათოლოგიის განვითარების შესახებ ეჭვების დადასტურება ხორციელდება ხელმისაწვდომი სიმპტომებისა და ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე. შაქრის ნორმის მიხედვით ბავშვის სისხლში მისი ასაკია დამოკიდებული:

• 12 თვემდე - 2.8-4.4 მმოლ / ლ;
• 1-5 წელი - 3.3-5 მმოლი / ლ;
• 5 წელზე მეტი - მდე 5.5 მმოლ / ლ.

ბავშვებში დიაბეტის დიაგნოსტიკა და მისი ტიპის განსაზღვრა, ბევრი დამატებითი სისხლის ანალიზის ჩატარება ხდება შემდეგ ინდიკატორებზე:

• ინსულინი და პროსულინი;
• C- პეპტიდი;
• გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი;
• ტოლერანტობა გლუკოზაზე;
• მჟავა ბაზის სახელმწიფო (CBS);
• პანკრეასის ბეტა-უჯრედების ანტისხეულები და გლუტამატი დეარბბოქსილაზა;
• გენეტიკური მუტაციები.

აუცილებელი იქნება შარდის მიღება კონცენტრაციის დასადგენად:

• გლუკოზა;
• კეტონური ორგანოები;
• აცეტონი.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა ბავშვებში

მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა გააცნობიერონ, რომ მიღებული დიაგნოზი მუდმივია. სანამ პანკრეასის ფუნქციების სრული აღდგენისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზების მეთოდები იქნა გამოვლენილი, შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა სიცოცხლის ხანგრძლივობაა. თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მუდმივი, საჭიროა მკაცრად დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები, დაიცვას დიეტა და მიეცეს დრო ფიზიკური აქტივობისთვის.

პირველი, რაც მკურნალობის დაწყებას წარმოადგენს სისხლის შაქრის დონის რეგულარული მონიტორინგი. ამისათვის შეიძინეთ გლუკომეტრი და ტესტი ზოლები. დაავადების კურსის ეფექტურად კონტროლის მიზნით, ექიმებს ურჩევნიათ სპეციალური დღიური, რომელიც არა მარტო მოწყობილობის კითხვებს აწვდის, არამედ დამხმარე გარემოებსაც:

• სტრესის ან ინფექციის არსებობა;
• მოხმარებული საკვები და სასმელები;
• ფიზიკური აქტივობა;
• ჯანდაცვის ზოგადი მდგომარეობა და განწყობა.

1 დიაბეტის მკურნალობა ბავშვებში

პათოლოგიის ეს ფორმა ხასიათდება მწვავე ინსულინის დეფიციტით ბავშვის სხეულში. ნორმალური ცხოვრების შენარჩუნების მიზნით, აუცილებელია კომპენსაცია გარედან ჰორმონის არარსებობის გამო. ბავშვებში ტიპი 1 დიაბეტის კონტროლი საჭიროა ინსულინის ყოველდღიური ინექციები. ინექციის დოზა და სიხშირე შეირჩევა ენდოკრინოლოგით ინდივიდუალურად რამდენიმე პარამეტრის მიხედვით:

• ასაკი და წონა ბავშვი;
• ჰიპერგლიკემიის ხარისხი;
• ბავშვის რაციონი;
• ფიზიკური აქტივობის დონე

ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი ბავშვებში არ შეიძლება მკურნალობა ინსულინის ინექციების გარეშე. ნებისმიერი ალტერნატიული therapies are charlatanism და საშიშია ბავშვი. ამ ტიპის დაავადების ერთადერთი ეფექტური კონტროლის სქემა მოიცავს:

• ყოველდღიური ინექციები;
• დიეტის დაცვა;
• ნორმალური ფიზიკური აქტივობა.

მკურნალობა 2 Diabetes Mellitus ბავშვებში

აღწერილი ფორმის პათოლოგიის გაცილებით ნაკლებად საერთო, დაახლოებით 10-20% შემთხვევები. შაქრის ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებს სთავაზობს კომპლექსურ თერაპიას, რომელიც მოიცავს:

• სხეულის მასის ნორმალიზაცია (სიმსუქნის არსებობისას);
• ფიზიკური აქტივობა;
• მუდმივი დაცვა დიეტა;
• ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიღება.

რეკომენდებული ფიზიკური აქტივობა მოიცავს კვირაში აქტიური სპორტის არანაკლებ 3 კლასს 1-1.5 საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, ბავშვს სჭირდება ყოველდღიური გასეირნება (3-4 კმ), მოზარდები რეკომენდირებულია 5-7 კმ-ით მიდიან. ენდოკრინოლოგთან პარალელურად შეესაბამება კვების რჩევას, საკმარისია შეინარჩუნოს შაქრის კონცენტრაცია და ნორმაში კეთილდღეობა.

თუ შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში მწვავე და პროვოცირებული კეტოაციდოზის გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია ინსულინის დეფიციტის გადაუდებელი ჩანაცვლება. გლუკოზის დონის სტაბილიზაციისა და კეტონების ორგანიზმის წარმოების შემცირების შემდეგ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ ჰორმონალური ინექცია. დაავადების გაკონტროლების მიზნით, ჰიპოგლიკემიური პრეპარატები ტარდება ტაბლეტებში. ამ ჯგუფის მხოლოდ მედიკამენტები, პედიატრებში გამოყენების შესახებ - Metformin.

დიაბეტი ბავშვებში

ბავშვის დიეტა აუცილებლად უნდა იყოს შეთანხმებული ექიმთან. სწორია 2 ტიპის დიაბეტის მქონე კვება ინსულინზე დამოკიდებული პათოლოგიის თერაპიისთვის მენიუს მსგავსია. აუცილებელია საჭმლის მოცულობის შეზღუდვა, რომელიც ქმნის პანკრეასის ძლიერი ნახშირწყლების დატვირთვას:

• საცხობი;
• სახამებლის ფაფა (ბრინჯი, სემინარი);
• მაკარონი;
• კარტოფილი.

აკრძალული პროდუქტები:

• pickling;
• შებოლილი პროდუქტები;
• ცხიმიანი კვება;
• სამრეწველო წვენები;
• ბანანები;
• ყურძენი;
• შაქარი, საკვები თავისი მაღალი შემცველობა (შოკოლადი, ჯემი და სხვ.).

მენიუში სასურველია:

• ბოსტნეული;
• ხილი;
• სოკო
• ფერმენტირებული რძის პროდუქტები;
• დიეტური ხორცი, ფრინველი, თევზი;
• ზღვის პროდუქტები;
• მცენარეული ჩაი.