Აპენდიციტი - სიმპტომები ბავშვებში, მიზეზებსა და ოპერაციებში

სესხი მთავრდება პატარა ვერმიმური დანამატით. სხეულის ეს ნაწილი არის რუდიმენტარული და ე.წ. აპენდიციტი, მისი ფუნქციური მიზანი ჯერ არ არის დაზუსტებული. დანართი არის მგრძნობიარე ანთებითი პროცესებით, რომლებიც მოხდება ნებისმიერ ასაკში, მათ შორის ჩვილ ბავშვთა პერიოდში.

შესაძლებელია თუ არა აპენდიციტი ბავშვებში?

გამოკვლეული პათოლოგიური მდგომარეობა დიაგნოზირებულია ძირითადად ბავშვებში, განსაკუთრებით 5-15 წლის განმავლობაში. ჩვილების ზოგიერთი მშობელი, დაავადების დამახასიათებელი ნიშნების დაკვირვებაა, ეჭვი აქვს თუ არა ერთი წლის ბავშვის აპენდიციტი. ამ კითხვაზე პასუხი დადებითია. დანართები ხანდახან ახალშობილებშიც კი აღინიშნება.

აპენდიციტი ბავშვებში - მიზეზები

ჯერ კიდევ ექიმს არ შეუძლია განსაზღვროს ზუსტი ფაქტორები, რომლებიც აღწერილი დაავადების პროვოცირებას ახდენენ. სავარაუდოდ, დანართის ანთების მიზეზები შედგება 2 პირობების ერთდროულ შემთხვევებში:

დანართის ხელის შეშლა;
პათოგენური მიკროფლორას არსებობა კეკუმში.

მწვავე აპენდიციტი ბავშვებში

ვეგეტაციური ორგანოების ბლოკირება რამდენიმე მიზეზის გამო შეიძლება მოხდეს. ბავშვებში აპენდიციტი დებიუტს ახდენს:

უცხოური ორგანოები კეკუმში;
პარაზიტული infestations;
ლიმფური ფოლიკულების ჰიპერპლაზია;
თანდაყოლილი ანომალიები ორგანოს სტრუქტურაში ან ადგილას;
ფეკალური ქვები.

ბაქტერიების ფლორის დანამატის შემდეგ იწყება ფსონის დანამატის ანთება. ეს ხელს შეუწყობს შემდეგი გარემოებებით:

გადაცემული ინფექციები;
იმუნური სისტემის დაბალი აქტივობა;
ახლომდებარე ტერიტორიებზე ანთებითი პროცესები.

ქრონიკული აპენდიციტი ბავშვებში

თეორიულად, ამ ტიპის პათოლოგიური მდგომარეობის დამოუკიდებელი და მეორადი ფორმაა. ბევრი ექიმი უარყოფს დანამატის პირველადი ქრონიკული ანთება, რადგან მწვავე ტიპის დაავადება ყოველთვის გულისხმობს rudimentary ორგანოს მოცილებას. არ არსებობს პრეპარატის კონსერვატიული მეთოდები და პათოლოგიური პროცესის თვითნებური რელიეფის შემთხვევები.

იშვიათად ბავშვებს აქვთ დანამატის მეორადი ქრონიკული ანთება - დაავადების სიმპტომები ოპერაციიდან რამდენიმე თვის შემდეგ გამოჩნდება. დაავადების სიმპტომები მწვავე მდგომარეობაშია, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული, "ბუნდოვანია". პათოლოგიის ამ ფორმის განვითარებისათვის საჭიროა დანამატის ამოღება, დაახლოებით 2 სმ სიგრძისგან.

აპენდიციტი ბავშვებში - სიმპტომები

ძნელია ეჭვი, რომ განიცდის დაავადებულ ბავშვებში, განსაკუთრებით ადრეულ ასაკში, როდესაც ბავშვი ვერ გამოხატავს საკუთარ სენსაციებს. ბავშვის დანართის ანთების ნიშნები ნაკლებად სპეციფიკურია, ვიდრე ზრდასრული. ჭიპის მსგავსი პროცესი ხშირად იშვიათად არის ლოკალიზებული არა ტიპიური ზონაში, მარჯვენა iliac რეგიონში. მას სხვა ღონისძიებები აქვს:

retrocecal - უკან cecum;
ღვიძლის გვერდით - ნაღვლის ბუშტის გვერდით;
მენჯის - წელის რეგიონში.

ამგვარი ნიუანსების გამო, მშობლების უმეტესობა არ იცის, თუ როგორ უნდა დაადგინონ აპენდიციტი ბავშვი , და უკავშირდება სიმპტომებს, რომლებიც წარმოიქმნება ისეთი დაავადებების მქონე ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ მსგავსი კლინიკური სურათი. ამ მიზეზით, მნიშვნელოვანია, რომ არ შევეცადოთ დიაგნოზის გაკეთება და მკურნალობის მეთოდების გამოყენება. ნებისმიერი შემაშფოთებელი სიმპტომების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდით კვალიფიცირებულ სპეციალისტს.

აპენდიციტის პირველი ნიშნები ბავშვებში

პათოლოგიის ადრეულ კლინიკურ სურათს შესამჩნევია ქცევის და ბავშვის საერთო კეთილდღეობა. აპენდიციტის პირველი სიმპტომებია:

აპათია;
ძილიანობა;
გაღიზიანება;
მადის გაუარესება;
capriciousness;
სტილის დარღვევები;
გულისრევა ;
ღებინება;
დეჰიდრატაცია ;
გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა;
ტკივილი მუცლის, ქვედა უკან.

ახალშობილებში აპენდიციტის ეჭვმიტანილობა უფრო რთულია - სიმპტომები ახალშობილებში:

ხშირი არაგონივრული ტირილი;
lethargy;
მარცხნივ მარცხნივ;
მადის ნაკლებობა;
ღებინება;
წინააღმდეგობის გაწევა
მცდელობა გაიყვანოს მისი ფეხები, bent საათზე მუხლებზე, რომ კუჭის.

ტკივილი აპენდიციტში

დაავადების აღწერილი სიმპტომი შეიძლება სხეულის სხვადასხვა ნაწილში იყოს ლოკალიზებული, რაც დამოკიდებულია ჭუჭყიანი დანამატის ადგილმდებარეობის მიხედვით. აპენდიციტის ნიშნები ბავშვებში აუცილებლად შედის ტკივილის სინდრომი, რომელიც იგრძნობა ერთ-ერთ შემდეგ ზონაში:

ეპიგასტრიუმი;
გარშემო navel;
მარჯვენა რეგიონი;
ქვედა მუცელი;
ქვედა უკან;
pubis ან groin- ზე ზემოთ;
ღვიძლის მახლობლად.

ხშირად ბავშვს ზუსტად ვერ ახსნის ზუსტად, სადაც ის გრძნობს ტკივილს და მიუთითებს მთელი მუცლისთვის. უსიამოვნო შეგრძნებები ბავშვებში ზოგჯერ ირეკლავს სხეულის სხვა ნაწილებს:

ქვედანაყოფი;
უკან;
სასქესო ორგანოები;
კუჭის
ფეხები;
შარდოვანა;
სწორი.

ტემპერატურა აპენდიციტით

სითბოს არ ითვლება ბავშვების სიმსივნის სპეციფიკური სიმპტომი ბავშვებში. სხეულის ტემპერატურის გაზომვა არ არის სანდო, თუ როგორ უნდა აღიაროს აპენდიციტი ბავშვი. ადრეულ ასაკში პათოლოგიური პროცესი ძალიან სწრაფად ვითარდება, ამიტომ იმუნური სისტემა ყოველთვის არ ახდენს რეაგირებას, როგორც წესი, ცხელება ან ცხელება. ჩვეულებრივ ტემპერატურას ხშირად აპენდიციტი აქვს - სიმპტომები ბავშვებში შეზღუდულია მხოლოდ ტკივილისა და დისპეფსიური დარღვევების გამო. სითბოს ხდება მოგვიანებით ეტაპზე, როდესაც დანართი არის ruptured.

აპენდიციტის დროს პერიტონიტის ნიშნები

გამოხატული პათოლოგიის დიაგნოსტიკაში აშკარა სირთულეების გამო, უმრავლესობაში დაავადებულთა უმრავლესობა უკვე შევიდა კლინიკის დაავადების მძიმე ეტაპზე. ადრინდელი ასაკის (2-5 წლამდე) პენიტოტიტი თითქმის მყისიერად ვითარდება, ხანდახან ანთება აღინიშნება რუდიმენტული პროცესის rupture მხოლოდ რამდენიმე საათში. ამ მდგომარეობის სპეციფიკური სიმპტომები:

ძალიან მაღალი სხეულის ტემპერატურა, 40 გრადუსი;
საგრძნობლად გაბერილი მუცელი;
კანის შიგნით;
stool შეკავება;
ინტენსიური ჭრილობა ტკივილის ყველა სფეროში;
მძიმე ღებინება.

აპენდიციტის გართულებები ბავშვებში

ეს დაავადება კარგად არის შესწავლილი ქირურგები და ეკუთვნის პათოლოგიების ჯგუფს ხელსაყრელი პროგნოზით. ერთადერთი მიზეზი, რომ აპენდიციტი გართულდეს, არის ის, რომ ბავშვების სიმპტომები იგნორირებულია ან გამოვლინდა ძალიან გვიან. ასეთ შემთხვევებში, ანთებითი პროცესი ძალიან სწრაფად ვითარდება და საშიში შედეგები მოჰყვება. ბავშვის აპენდიციტი შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი პრობლემები:

აბსცესი - აბსცესი მუცლის ღრუსში;
სეფსისი - პათოგენური ბაქტერიების სისხლში, ზოგადი დაზიანებით;
დანართების პერფორაცია - პერიტონიტი;
ნაწლავის ობსტრუქცია - ხელის შეშლა ;
აპენდიკულური ინფილტრატი - პერიტონეუმის შეზღუდული ანთება;
წებოვანი მიერთება - შემაერთებელი ქსოვილის გავრცელება.

როგორ დადგინდეს დანართების ანთება?

პრესა, დამღლელი და გრძნობს კუჭში ბავშვებში აღწერილი დაავადების ეჭვი მკაცრად აკრძალულია. მკურნალობის პროცესის ანთება სპეციალისტის მიერ დიაგნოზირებული უნდა იყოს, ამიტომ დაავადების უმნიშვნელო სიმპტომებზე მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეს კლინიკას. შესაძლებელია ამ პათოლოგიის შესაძლო კონკრეტული ვიზუალური ნიშნები.

როგორ უნდა დადგინდეს ბავშვთა დანართის ანთება ბავშვებში - მარტივი ტესტები:

პრაჯევალსკი. ძნელია ან მტკივნეულია ბავშვის მარჯვენა ფეხის ამაღლება.
რიზვანში. ღრმა ინჰალაციით, ილიას რეგიონში უსიამოვნო შეგრძნებები გაძლიერდება.
სიკოკოვსკი. ტკივილის ინტენსიფიკაცია ზედა ნაწილში მარცხენა მხარეს.
ყარავავა. გაიზარდა დისკომფორტი დროს ხველა.
ზატლერი. ჭრილობის ტკივილი ილიას რეგიონში, როდესაც გამოსწორებული მარჯვენა ფეხი ზის პოზიციაში დააყენა.

გარდა ამისა, აპენდიციტი ადასტურებს ზემოთ ჩამოთვლილ ბავშვებში აშკარა სიმპტომებს. თუ ბავშვს აქვს ერთი ან მეტი ამ სიმპტომების, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მოვუწოდებთ სასწრაფო სამედიცინო გუნდი. ადეკვატური თერაპიის გარეშე, ანთების საწინააღმდეგო პროცესი სწრაფად ვითარდება, ხელს უწყობს პერიტონიტის და სხვა სახიფათო გართულებების პროვოცირებას.

საავადმყოფოში ბავშვებში აპენდიციტის დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტია:

ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
რადიოგრაფია;
ირიგოსკოპია ;
კომპიუტერი ან მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება;
radionuclide ანალიზი.

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია, ხოლო ბავშვის კეთილდღეობა სწრაფად ვითარდება, რეკომენდებულია ლაპაროსკოპია. ეს მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიული ჩარევის საშუალებას გვაძლევს შეისწავლოს დანართის მდგომარეობის მიკროსკოპული კამერა. ხშირია დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია თერაპიული მანიპულირებად.

ოპერაცია აპენდიციტისთვის

დანართის მოცილება ინიშნება ანტიბიოტიკების მოკლე კურსის შემდეგ. ანტიმიკრობული პრეპარატები ხელს უწყობენ დანართის ანთების დაქვეითებას და ამცირებენ მის გაჯანსაღებას, ამცირებენ დაავადების სიმპტომებს. ქირურგიული ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს 2 გზით:

ღია (კლასიკური) მეთოდი. მუცლის ქვედა ნაწილში მცირე ჭრილობა ხდება სკალპლით, რომლის მეშვეობითაც დაზარალებული დანართი ამოღებულია. ჭრილობა იკვრება, ზოგჯერ სანიაღვრე არ არის დაყენებული ჩირქოვანი მასების და ჭარბი სითხის გამოსავლენად. ინფექციის სიმპტომების მთლიანად აღმოფხვრის შემდეგ მილის ამოღება და სამკურნალო პრეპარატები გამოიყენება სამკურნალო ჭრილობისთვის.
ლაპაროსკოპიული მეთოდი. ქირურგი მიიღებს დანართს 2-4 პუნქციით. ერთი მათგანი წარუდგენს მიკროსკოპულ კამერას, სხვები - სპეციალური მოქნილი ინსტრუმენტები. ოპერაციის ეს ტექნიკა ნაკლებად მტკივნეულია და მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდს ახასიათებს, მაგრამ ეს არის აპენდიციტის მარტივი შემთხვევებისთვის ბავშვებში, როდესაც არ არსებობს პერიტონიტის სიმპტომები და დანართის რღვევის სიმპტომები.