ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო სისხლძარღვოვანი დაავადებაა განკურნებადი ენდოვერტიტი, რომელიც გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე და თან ახლავს არტერიების სიმკვრივის (სტენოზის) შეკუმშვა ან მისი სრული დახურვა (გაუმართავი). დაავადება პროგრესულ ხასიათს ატარებს და ფეხის ამპუტაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ქვედა კიდურების ენდოვერტიტის ტკივილები ძირითადად მამაკაცები არიან: ქალები მხოლოდ პაციენტების 1% -ს შეადგენს.
დაავადების მიზეზები
ექიმები განაგრძობენ ასეთი სისხლძარღვთა დაზიანების მიზეზების განხილვას, მაგრამ თანხმდებიან, რომ ქვედა კიდურების შემანარჩუნებელ ენდოვერტიტიზმს რამდენიმე ფაქტორი განაპირობებს, მათ შორის:
- მოწევა;
- ფეხების frostbite;
- ქრონიკული ინტოქსიკაცია;
- ქრონიკული ნერვის ქრონიკული ნევრიტი ;
- დაზიანებები.
ზოგიერთი მეცნიერი მოახერხა სიფილისის, ტიფის, ფეხის ეპიდერმოფიტისა და ქვედა კიდურების გემების ენდოვერტიტის შემცველი ურთიერთობების პოვნა. ამ დაავადების აუტოიმუნური ბუნების შესახებ თეორია არსებობს. განვითარებაში იგი თამაშობს როლს და დარღვევას ჰორმონალური ფუნქციის თირკმლის ჯირკვლები.
გასათვალისწინებელია, რომ განისაზღვროს უკუჩვენებადი ენდოვერტიტი და ათეროსკლეროზის დათრგუნვა. ეს უკანასკნელი ავადმყოფებს სისტემური ათეროსკლეროზის საწინააღმდეგოდ განიცდის და დაავადების თანხლებით იწვევენ ყველა ძირითადი არტერიების შუქს. ენდოვარტიტის დროს აღინიშნება სტენოზისა და ფუტკრის არეების ფესვები ფეხისა და ბუჩქების არეში და 20-40 წლის ასაკის ადამიანებს განიცდიან. ორივე დაავადების სიმპტომები მსგავსია, თუმცა მიზეზები განსხვავებულია.
ენდოვერტიტის შემანარჩუნებელი სიმპტომები
ჭურჭლის სანათურის დახურვის ხარისხის მიხედვით, გამოვლინდა დაავადების ოთხი ეტაპი:
- ნევროვასკულურ დასასრებში, დისტროფიული ცვლილებები იწყება, მაგრამ პაციენტი ჯერ კიდევ არ განიცდის დისკომფორტს.
- არსებობს სისხლძარღვების სპაზმი, რომელიც გამოიხატება ფეხების, ტკივილების, ლამინის დაღლილობის გამო. კიდურები ცივი.
- არტერიების სისხლძარღვთა პულსია დასუსტებულია, პაციენტი უჩივის ტკივილს კიდურებში, რომელიც დასვენების დროსაც კი იჩენს თავს.
- გემები მთლიანად clogged, ქსოვილის (necrosis) და განგრენა იღუპება off.
ზოგჯერ ენდომორტატი ქალებში და მამაკაცებში იწყება თრომბოფლებიტის მიგრაციის მანიფესტაციებით - ფეხებითა და ფეხებით კანქვეშა ვენები ჩაკეტილია თრომებით.
მეორე ეტაპზე ფეხები, ლურჯი კანი, ფრჩხილების ზრდისა და თმის ცვენის ზრდის დაქვეითება ორივე კიდურზე პულსია, ან ერთი მათგანი ვერ ხერხდება.
მესამე ფაზა ხასიათდება კუნთების ატროფიით და ტროფიკული წყლულების გამოჩენა თითებითა და ფეხებით. ამის შემდეგ, დაავადება გადის ფინალურ ეტაპზე (სველი ან მშრალი გაღიზიანება) და ქვედა კიდურების გაქრისტირებელი ენდოვერტიტის მკურნალობა გულისხმობს, პირველ რიგში, ამპუტაცია.
ზოგჯერ დაავადება ხდება განზოგადებული ფორმით - მაშინ არა მხოლოდ ფეხების ჭურჭელი ჩაკეტილია, არამედ:
- ცერებრალური და კორონარული არტერიები;
- მუცლის აორტის გამოყოფა;
- აორტის თაღის ფილიალები.
დაავადების დიაგნოზი
ექიმთან დიაგნოსტიკისას ექიმმა უნდა გამოირიცხოს:
- დიაბეტური მაკროანგიოპათია;
- დისკოგენური მიელოპათია;
- ვარიკოზული ვენები;
- ართროზი, ართრიტი, სანტიატა , რომელსაც შესამჩნევი ტკივილი აქვს ფეხებში.
დიაგნოზის დროს ქვედა კიდურები განიხილება:
- UZDG (ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია);
- თერმოგრაფია;
- რევოზაგრაფია;
- oscillography;
- ანგიოგრაფია;
- კაპილარასკოპია.
ენდოვერტიტის შემანარჩუნებელი მკურნალობა
თუ დაავადება გამოვლინდა ადრეულ ეტაპებზე, კონსერვატიული მკურნალობა ხორციელდება ვაზასპაზმის შემსუბუქება, არტერიული წნევის დაქვეითება და ანთების შეწყვეტა. ამისათვის გამოიყენეთ antispasmodics, ანტიბიოტიკები, კორტიკოსტეროიდები, ვიტამინები, ანტიკოაგულანტები, ანტიაგრეგენტები. ფიზიოთერაპიული პროცედურები სასარგებლოა.
ენდოვერტიტის მკურნალობისას მოწევის შეწყვეტა სავალდებულოა.