გულის ცენტრების დაკვირვების თანახმად, გულის შეტევა გულისხმობს საერთო პათოლოგიას, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ამ არეულობის გამო მაღალი სიკვდილიანობა გამოწვეულია დაავადების ძირითადი გამოვლინების შესახებ ცოდნის ნაკლებობის გამო. განვიხილოთ ისინი, უწოდებენ პათოლოგიის მიზეზებს, პირველი დახმარების ალგორითმს.
ინტენსიური მიოკარდიუმის ინფარქტი
ტერმინი "ვრცელი კარდიოლოგიური ინფარქტი (მიოკარდიუმი)" კარდიოლოგიაში ჩვეულებრივ განისაზღვრება დარღვევად, რომელშიც არის ცვლილება სისხლის მიმოქცევის დროს, რომელსაც თან ახლავს ჟანგბადის ინდექსის შემცირება, რაც გულის კუნთის ნეკროზს იწვევს. უჯრედების ნაწილი მთლიანად კვდება. თავის ადგილზე, ნაწიბურების ჩამოყალიბება დროთა განმავლობაში. დამოკიდებულია დაზიანება დაზიანება, მდებარეობა ნეკროზის ტერიტორია, განასხვავებს:
- წინა კედლის ინფარქტი;
- მიოკარდიუმის ინფარქტი.
პირველ რიგში დარღვევაა მარცხენა არტერიის დაზიანება. მისი სანათონი მთლიანად გადაფარავს, რაც ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ ნაკადს. როდესაც უკანა კედელი იმოქმედა, სწორი კორონარული არტერია ხდება. პათოლოგიის შესაძლო მიზეზთა შორის ექიმებმა იშემიური დაავადება წარმოადგინეს (შემთხვევათა 98%). ამ შემთხვევაში, კორონარული არტერიები იწვევენ დაზიანებას - ათეროსკლეროზულ ცვლილებებს. გარდა ამისა, გულის შეტევა შეიძლება მოხდეს გამო:
- კორონარული არტერიის თრომბოზი ;
- კორონარული არტერიების მალფორმაციები;
- დიდი სისხლძარღვების ბლოკირება ნეოპლაზმების ნაწილებით;
- ანთების პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს კორონარული არტერიების დროს;
- ატმოსფერული განყოფილების სტრუქტურა და ჰემატომის შემდეგ განათლება;
- ნარკოლოგიური ნივთიერებების გამოყენება, რაც იწვევს კორონარული არტერიების სპაზმს (კოქსის, ამფეტამინის);
- მექანიკური დაზიანება, ელექტრო შოკი;
- გულის ოპერაციის შედეგები.
ინტენსიური გულის შეტევა - სიმპტომები, პირველი ნიშნები
გულის შეტევის სიმპტომები გამოხატულია. პირველ რიგში ასეთი პაციენტები აღინიშნება ძლიერი, ხშირი ტკივილი გულმკერდის მარცხენა ნახევარში ან მკერდის ნაწილაკზე, რომელიც მკლავებში, ქვედა ყბის, მარცხენა მხრის დანაზე ირეატრავს. არსებობს მტკივნეული მოვლენები მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში. არეულობის გამორჩეული თვისება არის ნიტროგლიცერინის თერაპიული ეფექტის ნაკლებობა.
ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ, ჰაერის ნაკლებობის განცდა აღინიშნა, პაციენტი უკმაყოფილებას იწვევს. გარდა ამისა, შეიძლება ჩაიწეროს შემდეგი:
- ცივი ოფლი
- ღებინება;
- გულისრევა;
- არტერიული წნევის შემცირება.
ფართო ინფარქტი ეხება იმ პათოლოგიებს, რისთვისაც სიმპტომების დანიშვნა დამახასიათებელია. არსებობს 5 ეტაპი:
- პროდრომის პერიოდი (პრეინფარქცია). იგი ხასიათდება სტენოკარდიის შეტევის ეპიზოდების რიცხვის ზრდით.
- ყველაზე მკაცრი პერიოდი. გრძელდება 0.5-2 საათი. დამახასიათებელი წვის ტკივილი, ოფლი, გულისცემის ცვლილებები, არტერიული წნევის ვარდნა.
- მკვეთრი პერიოდი. დრო გრძელდება 2-10 დღის განმავლობაში. იგი ხასიათდება გულის კუნთის ნეკროზის ადგილის ფორმირების პროცესით. ტკივილი განიმუხტება, მაგრამ გულის რითმა გატეხა, სხეულის ტემპერატურა იზრდება.
- Subacute. გრძელდება 4-5 კვირა. ამ დროს, ნაწიბურების ჩამოყალიბება მკვდარი ქსოვილის ადგილზეა. აღდგება გულის რიტმი, ტკივილის სინდრომი მთლიანად გაქრება, ზეწოლა ნორმალიზდება.
- Postinfarction. დრო 3-6 თვეა. გულის ექიმების რეგისტრაცია, ულტრაბგერითი დახმარებით, ნაწიბურის ქსოვილების სიმკვრივის ზრდა. სხეული თანდათანობით გამოიყენება ახალ პირობებში.
პირველი დახმარება გულის შეტევით
დაავადება მოითხოვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის პირველადი დახმარება ადგილზე უნდა განთავსდეს. ასოცირებულთა ან ნათესავთა ქმედებების ალგორითმს უნდა ჰქონდეს შემდეგი თანმიმდევრობა:
- განლაგდება, გააფართოვოს მჭიდრო იარაღი ტანსაცმელი, საყელო.
- თუ ეს შესაძლებელია, გამოხატეთ პაციენტი.
- მიეცით ნარკოტიკები, რომ შეაჩერონ ტკივილი: ნიტროგლიცერინი, ასპირინი.
- სასწრაფო დახმარების გამოძახება.
ინტენსიური გულის შეტევა - შედეგები, გადარჩენის შანსი
ასეთი დარღვევით, როგორც დიდი გულის შეტევა, შედეგები, წარმატებული შედეგების შანსი დამოკიდებულია თერაპიის დაწყების დროს. სტატისტიკის მიხედვით, პრეჰოსპიტალის ეტაპზე 100 პაციენტიდან 100 პაციენტი იღუპება. გარდა ამისა, როდესაც პროგნოზირება ექიმები გაითვალისწინებენ დაზარალებულ ტერიტორიას, რომელიც პირდაპირ გავლენას ახდენს შედეგზე. ამ პათოლოგიაში მწვავე ფაქტორებია:
- ასაკი
- არტერიული ჰიპერტენზია ანამნეზში;
- თანდაყოლილი გულის უკმარისობის ნიშნები.
ინტენსიური მიოკარდიუმის ინფარქტი
პათოლოგიას აქვს სიკვდილის მაღალი ალბათობა. ამის გამო, ჰოსპიტალიზაცია უნდა ჩატარდეს პირველი სიმპტომების დაწყების 30 წუთში. ამისათვის საჭიროა ზუსტად განისაზღვროს ფართო გულის შეტევის ზუსტი განსაზღვრა, რომელთა შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- გულის კუნთის rupture. ის სიკვდილს მივყავართ. ხდება ინფარქტის ერთ დღეში. ამ შემთხვევაში, მარცხენა პარკუჭის კედელი პირდაპირ გავლენას ახდენს.
- კარდიოგენური შოკი. აღინიშნება ფართო ინფარქტის შედეგად, რომელშიც მოხდა წინა კედლის (კორონარული არტერიების) დაზიანება. იგი ვითარდება, როდესაც ნეკროზი ფიქსირდება მიოკარდიუმის ფართის 40% -ზე მეტს. ნამდვილი კარდიოგენური შოკით, ლეტალობა აღწევს 90%.
- ფილტვის შეშუპება. ინფარქტის არარსებობის დახმარებით შეიძლება გამოიწვიოს ალვეოლური შეშუპება. ასეთი გართულება ხასიათდება სუნის ხარვეზებით, სუსტი სუნთქვით, სველი ხიხინით, ვარდისფერი ფუტკრის ნაზავით (ფართო მარტივი გულის შეტევით) ხველა.
პაციენტებში, რომელთაც აღენიშნებოდათ აღდგენის პერიოდში ადრეულ ეტაპზე დარღვევები, გართულებებიც შესაძლებელია:
- მიტრალური უკმარისობა (პაციენტების 25-50%);
- მარცხენა პარკუჭის ანევრიზმი (10-15%);
- თრომბოემბოლია (10%);
- გულის რითმის დარღვევა;
- წინაგულების ფიბრილაცია.
ინტენსიური მიოკარდიუმის ინფარქტი - შედეგები
ამ ფორმის უწესრიგობა ხშირად ნაკლებად მძიმე სიმპტომებია. ამის გამო პაციენტებს არ ენდობიან დიდი გულის შეტევა, რომელთა შედეგებიც ზემოთ ჩამოთვლილია. უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ტიპის პათოლოგია ხასიათდება ხელსაყრელი პროგნოზით - გადარჩენის მაჩვენებელი უკანა კედლის ჩართულობის შემთხვევაში უფრო მაღალია. დარღვევების შესაძლო საშიშ შედეგებს შორისაა:
- დამლაგებლის სინდრომი;
- რიტმი დარღვევა;
- თრომბოემბოლია;
- კარდიოგენური შოკი.
გულის შეტევა - მკურნალობა
დარღვევა მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას და ინტენსიურ ზრუნვას. ასეთი პათოლოგიით, როგორც გულის შეტევა, გადარჩენის შანსი პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მოხდა ჰოსპიტალიზაციის და გადაუდებელი დახმარების გაწევა. სამედიცინო ექსპერტების აზრით, თუ პაციენტი საავადმყოფოში გადაიყვანება 30 წუთის განმავლობაში თავდასხმის დაწყების მომენტიდან, პირველი ნიშნის გამოჩენა, ხელსაყრელი შედეგის ალბათობა მაღალია. ამ შემთხვევაში, დანიშნეთ:
- ჰემოდინამიკის გასაუმჯობესებლად ნარკოტიკები - Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
- ნარკოტიკები, რომლებიც ამცირებენ ტკივილს - ანალგეტიკებს, ნიტროგლიცერინს
- ანტიარითმიული - ამიოდარონი;
- ანტიკოაგულანტები - Streptokinase, streptodeacase;
- თრომბოლიტიკები - ჰეპარინი, ასპირინი.
გულის შეტევა - გულის ოპერაცია
გადაიდო ვრცელი მიოკარდიუმის ინფარქტი ხშირად ხდება ქირურგიული ჩარევის ნიშანია. ეფექტური მეთოდი ამ შემთხვევაში არის ანგიოპლასტიკა - კორონარული არტერიების პატაკის აღდგენა დანიშვნა. იგი იძლევა ჭურჭელს და არტერიებს საჭირო დიამეტრით, რაც იწვევს სისხლის სწორ ნალექს, ამცირებს ტვირთი გულს.
დიდი გულის შეტევით
გადაიდო ვრცელი მიოკარდიუმის ინფარქტი, რომლის შედეგებიც ზემოთ განხილულია, თითქმის ყოველთვის მოითხოვს გემების პატაკის აღდგენას. ეს ენდოვასკულური მეთოდი ხორციელდება სისხლძარღვთა განყოფილებაში. ოპერაცია მოითხოვს შესაბამისი აღჭურვილობისა და კვალიფიციური ქირურგის ხელმისაწვდომობას. Stent თავად არის ძლიერი მილის, რომელთა დიამეტრი მთლიანად შეესაბამება არტერიას.
რამდენი ცხოვრობს დიდი გულის შეტევით?
ასეთი დარღვევით, როგორც დიდი გულის შეტევა, პროგნოზი გამოწვეულია სამედიცინო დახმარების დროში, გულის კუნთის ზემოქმედებით. აღსანიშნავია, რომ პათოლოგია თან ახლავს სტენოკარდია. როდესაც არასტაბილურია, პაციენტების 30% იღუპება 1-3 თვის შემდეგ. სტატისტიკური დაკვირვების თანახმად, პირველადი ჰოსპიტალიზაციის მქონე პაციენტებში სიკვდილიანობა 10% -ს შეადგენს.
სიცოცხლე მასიური გულის შეტევით
ექიმის რეკომენდაციები და ინსტრუქციებთან შესაბამისობა - წარმატებული რეაბილიტაციის საფუძველი. ინტენსიური გულის შეტევით მკურნალობა დაბალანსებულია. დიეტა ექიმები ურჩევენ მარილიანი კერძების, ცხარე და შებოლილი გამონაკლისი. პირველი 10 დღის განმავლობაში უნდა დაიცვას დაბალი კალორია დიეტა, შეზღუდოს თხევადი მიღება. სარეაბილიტაციო საწყის ეტაპზე კვების საფუძველია თხევადი მარცვლეული, ხილი, ნატრიუმის სუპები, ბოსტნეულის ფაიფები.
ერთი თვის შემდეგ, როდესაც ნაწიბურების ჩამოყალიბება იწყება, საჭიროა კალიუმის შემცველი პროდუქტი. ეს მიკროელემენტი პირდაპირ ამცირებს შეშუპებას, ხელს უწყობს სხეულის ჭარბი სითხის მოცილებას, ზრდის გულის კუნთის შეკუმშვას. იგი შეიცავს:
- არაქისი
- ყვავილოვანი კომბოსტო;
- ნუშის;
- კაკალი;
- prunes.