სასწრაფო დახმარების ჯგუფის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი მიზეზია გულის შეტევა ან მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტი - კლინიკური მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო დახმარებას.
ინფარქტის შეტევა
მიოკარდიუმი არის გულის კუნთში, ქმნის რიტმული კონტრაქტები, განცალკევებით. მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, გულის კუნთის ნაწილის სისხლის მოწოდება მოულოდნელად შეწყვეტს ჟანგბადის-გაჯერებული სისხლის კორონარული არტერიის სრულ ბლოკავს. ხშირად ეს იწვევს ათეროსკლეროზულ დაფაზე თრომბოების ჩამოყალიბებას, ნაკლებად ხშირად - კორონარული არტერიის სანათურის ბლოკადა. ამ შემთხვევაში, მიოკარდიუმის უბანი კვებავს და კვდება და გარდაცვლილ კუნთს თანდათანობით შეცვლის ნაწიბური ქსოვილი.
გულის შეტევის შეტევას თან ახლავს ისეთი ძირითადი სიმპტომები:
- ინტენსიური გულმკერდის ტკივილი კისრის, მკლავის, უკან, ყბის სიგრძეზე;
- კანის შარვალი, ცივი ოფლი;
- მტკივნეული მდგომარეობა.
თუმცა, არსებობს ასევე მიოკარდიუმის ინფარქტის ატიპიური გამოვლინებები, იმის გამო, რომ ის იგნორირებულია. მაგალითად, ხანდახან იგრძნობა გულუბრყვილობა ან თან ახლავს მხოლოდ სუნთქვის და არარეგულარული გულისცემა.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ უფრო ღია კორონარული არტერია იხსნება, ნაკლებად გული დაზიანდება, რის გამოც გულის შეტევა ეჭვმიტანილია სასწრაფო დახმარების სასწრაფოდ.
მიოკარდიუმის ინფარქტის ფორმები
მიოკარდიუმის ინფარქტი კლასიფიცირებულია შემდეგნაირად:
განვითარების ეტაპების მიხედვით:
- მწვავე ან დაზიანების ფაზა (2-დან 24 საათამდე) - გულის კუნთის უბნის ნეკროზის ფორმირება;
- მწვავე ფაზა - მიოკარდიუმის მკვდარი ნაწილის ანთება, რომელსაც თან ახლავს ამ არეში შეშუპება და სხეულის ტემპერატურის ზრდა;
- სუბაქტიური ფაზა - ნაწიბურების ფორმირების პროცესი;
- ქრონიკული ფაზა - ნაწიბუროვანი ეტაპი.
სიკვდილის მოცულობით (ზომა):
- დიდი გულის შეტევა (ფართო);
- მცირე ფოკალური ინფარქტი (ხშირად ატიპიური).
ლოკალიზაციის მიხედვით:
- მარცხენა პარკუჭის ინფარქტი (წინა, გვერდითი, inferior, posterior);
- იზოლირებული გულის შეტევა;
- ინტერვენტრიკულური სეგმუმის ინფარქტი და ა.შ.
მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა
პაციენტები საავადმყოფოში არიან და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში უწყვეტი მონიტორინგის ქვეშ იმყოფებიან.
გულის შეტევის მკურნალობა მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს:
- ტკივილგამაყუჩებლები;
- ნარკოტიკები, რომლებიც ხელს უწყობენ თრომბოების დაშლას;
- მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის წნევას;
- მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის მიმოქცევის მოცულობას;
- ნარკოტიკები, რომლებიც ამცირებენ გულისცემის მაჩვენებელს.
ამავე დროს, აუცილებელია მკაცრი მკაცრი საწოლის დასვენება, ასევე პაციენტის სათანადო მოვლა, რათა თავიდან იქნას აცილებული bedsores და სხვა გართულებები.
აღდგენა მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ
დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში გულის შეტევით გადაყვანის შემდეგ საჭიროა დაცული რეჟიმის დაცვა. მომავალში, მუშაობა, რომელიც მოიცავს მძიმე ფიზიკური ან ემოციური სტრესი აკრძალულია.
პაციენტის რეაბილიტაცია იწყება საავადმყოფოში დაკარგული საბაზისო უნარების (თვითმმართველობის მოძრაობა, ჰიგიენის პროცედურების) აღდგენა, შემდეგ კი განაგრძობს სარეაბილიტაციო ცენტრის, სანატორიუმის ან პოლიკლინიკის პირობებში.
ასაკის, პაციენტის წონის მიხედვით, გულის კუნთის და მასთან ასოცირებული დაავადებების დაზიანების სიმძიმე, ინფარქტისთვის შემუშავებული სავარჯიშო კომპლექსის კომპლექსი. ფიზიკური წვრთნები ეფუძნება აერობულ დატვირთვას (იწვევს სისხლძარღვთა ოქსიგენციას), რომელიც მიზნად ისახავს ფიზიკური და გულის გამძლეობის გაზრდას. გარდა ამისა, მასაჟი ინიშნება კორონარული მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, დააჩქაროს კუნთების სისხლძარღვში, გაათავისუფლოს ფიზიკური და ემოციური სტრესი.
რეკომენდებული ფეხები, მსუბუქი ფიზიკური სამუშაო (ბაღში, საყოფაცხოვრებო), მდიდარია ვიტამინებით კვების ცხოველური ცხიმების შეზღუდვით,
მიოკარდიუმის ინფარქტის პრევენცია
დაავადების პროფილაქტიკა რეკომენდირებულია:
- ნორმალური ფიზიკური აქტივობა;
- სხეულის წონის კონტროლი;
- ცუდი ჩვევების უარყოფა;
- სისხლის წნევის ნორმალიზაცია;
- სისხლში ქოლესტერინის დონის ნორმალიზაცია;
- აცეტილსალიცილის მჟავის მიღება.