რეპროდუქციული სისტემის პრეკლიანურ პათოლოგიებს შორის, საშვილოსნოს დისპლაზია ცალკეულ ადგილს იკავებს. ეს უკავშირდება უჯრედების სტრუქტურის ცვლილებას, ამიტომ ძნელია ამ დაავადების დიაგნოსტიკა. ხშირია ის გვიან ეტაპზე, რომელიც გართულებების განვითარებას უკავშირდება.
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია - რა არის ეს?
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია არის პათოლოგიური პროცესი, რომელსაც თან ახლავს ბინა ეპითელიუმის განვითარების დარღვევა. ამ ცვლილების შედეგად უჯრედები ნელ-ნელა კარგავენ თვისებებს და იწვევს ეპითელური ქსოვილის ფუნქციონირების დარღვევებს. ეს გამოწვეულია ეპითელიუმის ლამინირების დარღვევით. გინეკოლოგიაში ეს ცვლილება ჰიპერპლაზიაა.
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის გამოვლენა შესაძლებელია ქსოვილის ნიმუშის მიკროსკოპიით მოდიფიცირებული საიტიდან (საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს დისპლაზია). პაციენტი დიდხანს ვერ იძენს მის ყოფნას. ეს განმარტავს ჰიპერპლაზიის დიაგნოზს თანმხლები გინეკოლოგიური დაავადებების გამოკვლევაში. საშვილოსნოს ეპითელური ქსოვილში ატიპიური უჯრედების გამოჩენა ხშირად იწვევს პაციენტის საფუძვლიან გამოკვლევას.
რა არის საშიში საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია?
დაავადების ძირითადი საფრთხე არის ავთვისებიანი სიმსივნეების მაღალი რისკი. საშვილოსნოს ყელის მძიმე დისპლაზია თითქმის ყოველთვის გადაიქცევა ონკოპროსეზში. ასეთი გართულების განვითარების ალბათობა დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:
- პათოლოგიური პროცესის ეტაპები - დაავადების ხარისხი უფრო მაღალია, რაც უფრო მეტად დეგენერაციის რისკია.
- პაციენტის ასაკი. როდესაც დისპლაზია გავლენას ახდენს ახალგაზრდა ქალების რეპროდუქციული სისტემაზე, რომლებიც 25-35 წლისაა, თერაპიის რეჟიმის არჩევისას სირთულეები არსებობს. რეპროდუქციული ფუნქციის შესანარჩუნებლად ექიმები არ ითვალისწინებენ ქირურგიული მკურნალობას და პათოლოგიის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად გაიზარდა.
- რეპროდუქციული სისტემის თანმხლები დაავადებები - საშვილოსნოს ქრონიკული ინფექციები და ანთებითი პროცესები ხშირად თან ახლავს საშვილოსნოს ეპითელიუმის შეცვლას, რაც ხდება ჰიპერპლაზიის განვითარების მექანიზმი
- თერაპიული პროცესის დაწყების დროულობა - დისპლაზიის შემდგომი გამოვლენა იწვევს ავთვისებიანობის რისკს.
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია - ხარისხი
დაავადება ვითარდება თანდათანობით. მისი ამჟამინდელი ექიმებისგან განისაზღვრა სამი ხარისხი. თითოეული განსაზღვრება შემდეგია:
- ბიოფსიის შედეგები;
- კისრის ლორწოვანი გარსის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მონაცემები (უჯრედების მორფოლოგიის შეფასება).
გამოვლენილი ცვლილებების მიხედვით, პათოლოგიის შემდეგი ეტაპების განმასხვავებელია:
- საშვილოსნოს ყელის რბილი დისპლაზია (1 ხარისხი);
- ზომიერი (მე -2 ხარისხი);
- მძიმე (მე -3 ხარისხი).
1 ხარისხის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია
1 ხარისხის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ან დისპლაზიის დროს ხასიათდება ბინა ეპითელიუმის ბაზალური ფენის უჯრედების გამრავლების ინტენსიური პროცესი. ზედაპირული ფენები არ ცვლის მათ სტრუქტურას: მათი მიკროსკოპია არ გამოავლენს პათოლოგიურ ცვლილებებს. სტრუქტურა მთლიანად შეესაბამება ნორმას, ტოპოგრაფიული ცვლილებები არ არის ჩაწერილი. ცვლილებები შეინიშნება ქსოვილის მთელი სისქის 1/3-ში. ეს ხარისხი კარგად არის თერაპიისთვის.
მეორე ხარისხის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია
მეორე ხარისხის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია თან ახლავს ცერვიკალური ეპითელიუმის ბაზალური და პარაბაზალური ფენების ფიჭური სტრუქტურების გავრცელებას. არსებობს ფენების დარღვევა: მიმდებარე ფენის ქსოვილის უჯრედების ზოგიერთი ნაწილის გამოვლენა შესაძლებელია. ეს დადასტურებულია მიკროსკოპიით. დაზარალებულთა დეტალური შესწავლით ექიმები მოზაიკას აფიქსირებენ პარაბზაის ფენის სტრუქტურაში. დაავადების ამ ეტაპზე, საშვილოსნოს მთელი ეპითელიუმის 2/3 ჩართულია პათოლოგიური პროცესში.
მესამე ხარისხის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია
მესამე ხარისხის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზის აღნიშვნა არის მრავალბინიანი ეპითელიუმის ყველა ფენის დამარცხება. პათოლოგიური პროცესის დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარებისას ეპიჰელური ქსოვილში აღმოჩენილია მრავალი ატიპიური უჯრედი. მათ აქვთ განსხვავებული სტრუქტურა და მათი სტრუქტურა განსხვავებულია ფიზიოლოგიურიდან. ეპითელიუმის ზედაპირული ფენის ნორმალური სტრუქტურა აქვს. თუ არ არის საჭირო თერაპია, სიმსივნეზე გადაგვარების რისკი აღემატება 90% -ს.
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მიზეზები
მიზეზები დისპლაზიის ხშირად გამო რამდენიმე ფაქტორი. ეს ფაქტი ართულებს დიაგნოსტიკური პროცესს და საჭიროებს ბევრ ანალიზს. ძირითადი პროვოცირების ფაქტორებს შორის:
- ადამიანის papillomavirus. ეს გამომწვევი აგენტი შეუძლია გავლენა იქონიოს რეპროდუქციულ სისტემაზე, რამაც გამოიწვია გენიტალური ჰერპესი . ამ დაავადების შედეგად, ვირუსის სასიცოცხლო აქტივობის შედეგად, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გავლენა მოჰყვება, რაც უჯრედის სტრუქტურის ცვლილებას იწვევს.
- დაზიანებები საშვილოსნოს ყელის ქსოვილებში. ოპერაციები რეპროდუქციული სისტემის შესახებ, ხშირია ცურტატი, ანამნეზის აბორტების არსებობა ხშირად იწვევს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ფიჭური სტრუქტურის შეცვლას. გარდა ამისა, დაზიანებები აღადგენს რეგენერაციის პროცესებს, რომელშიც უჯრედების განყოფილება გაუმჯობესებულია. თუ პროცესი თან ახლავს ადგილობრივი მიმოქცევის დარღვევით, დისპლაზიის ალბათობა იზრდება.
- ქრონიკული ანთებითი პროცესები. ხანგრძლივი ანთება გამოიწვია ეპითელიუმის რეორგანიზაცია, რომელსაც თან ახლავს სხეულის დაცვის დარღვევა, დისპლაზიის გაზრდილი რისკი.
- ჰორმონალური ჩავარდნები. ჰორმონალური სისტემის დარღვევა შეიძლება თან ახლდეს სქესობრივი ჰორმონების გაძლიერებული სინთეზი. მათი გავლენის ქვეშ იწყება საშვილოსნოს ქსოვილების ზრდა, რის გამოც გამოირჩევა რბილი ხარისხის საშვილოსნოს დისპლაზია.
- ინფექციური პროცესები რეპროდუქციულ სისტემაში. ექიმების მიერ ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ დისპლაზიის გაზრდილი რისკი რეპროდუქციული სისტემის ინფექციების არსებობისას. ტრაქომონიასი , გონორეა, ქლამიდია ხშირია დაავადების თანმხლები პირები.
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია - სიმპტომები
დაავადება დიდხანს არ აჩვენებს თავს. ხშირად ქალები ისწავლიან პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს, გინეკოლოგიური სისტემის გამოკვლევა სხვა პათოლოგიების არსებობისთვის. საშვილოსნოს დისპლაზიის სიმპტომები არ არის სპეციფიკური, ამიტომ შეიძლება ჩაითვალოს გინეკოლოგიური ხასიათის სხვა დაავადებებში. ექიმების მიერ პათოლოგიის ეჭვი, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, შეიძლება მოხდეს შემდეგი სიმპტომები:
- ტკივილი ღრძილების არეში, მუცლის ქვედა მესამედით. გამოჩნდება პათოლოგიის პროგრესირება და აქვს მრავალფეროვანი ხასიათი: აჩრდილი, წამალი, გაყვანა.
- პათოლოგიური გამონადენი საშოდან. უფრო ხშირად სისხლიანი ხასიათი აქვს და არ არის დაკავშირებული მენსტრუალური. როდესაც ინფექციური აგენტი მიმაგრებულია, არსებობს სეკრეციის ზრდა, მათი თანმიმდევრულობის შეცვლა.
- მენსტრუაციის გაძლიერება, მენსტრუაციის ხანგრძლივობა იზრდება.
- სხეულის ტემპერატურის ზრდა ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელის ანთებითი პროცესი დართულია.
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია - დიაგნოზი
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია დიაგნოზირებულია შემდეგ კვლევებში:
- შილერის ტესტი არის სინთეზირებული ქსოვილის ნიმუშში მრავალბინიანი ბინა ეპითელიუმის მონაკვეთების გამოვლენა.
- PAP- ტესტი - საშვილოსნოსგან დამზადებული ნაცხის მიკროსკოპია, უჯრედების სტრუქტურა, ბუნება და რაოდენობა.
- კოლპოსკოპია - კისრის ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა მიკროსკოპით დიდი ზრდით.
- Dajin ტესტი - გამოვლენის პაციენტის სისხლის ფრაგმენტები დნმ of papilloma ვირუსი, რომელიც ხშირად იწვევს დისპლაზიის.
"საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზით" ბიოფსია ხორციელდება არა მხოლოდ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად, არამედ უჯრედების სტრუქტურის შესაფასებლად. მანიპულირება მიზნად ისახავს: საშვილოსნოს ყურის შეცვლას, ექიმი იღებს ქსოვილის ნიმუშს, რომელიც მაშინ მიკროსკოპით არის მოთავსებული. ცვლილებების ხასიათიდან გამომდინარე, შეიძლება შეფასდეს პათოლოგიური პროცესის ეტაპი, მისი გავრცელება.
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია - მკურნალობა
საშვილოსნოს დისპლაზიის მკურნალობის დაწყებამდე ექიმები ატარებენ პაციენტის სრულ გამოკვლევას. მისი მიზანია განისაზღვროს მიზეზი, რაც გახდა დაავადების განვითარების მექანიზმი. საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზის შემდეგ, ექიმები განსაზღვრავენ, თუ როგორ მკურნალობა დაავადებათა პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების გათვალისწინებით. ექიმების მიერ განხორციელებული სამედიცინო ღონისძიებები მიზნად ისახავს:
- დისპლაზიის პროგრესის შემცირება;
- შეცვლილი ქსოვილების ადგილების მოხსნა;
- რეციდივის აღმოფხვრა.
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მკურნალობა რადიო ტალღის მეთოდით
რადიო ტალღების მიერ საშვილოსნოს დისპლაზიის მკურნალობა ხორციელდება ამბულატორიულ გარემოში. პროცედურა აღმოჩნდა, როგორც ატრარუტიზმი - აღდგენის პერიოდი აქვს მოკლე ხანგრძლივობა, სამკურნალო მასალის შემდგომი გამონაკლისი ფორმირება. ტექნიკის არსი არის მაღალი სიხშირის (3.8-4 MHz) რადიოტალღების გამოყენება, რომლის მეშვეობითაც ხდება არაკონტაქტული გაჭრა.
თერაპიული სესიის დროს, არ არის მტკივნეული შეკუმშვა მიომეტრიუმზე, ამიტომ პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს. ამ პროცედურის დროს ანესთეზიის საჭიროება არ არსებობს. დისპლაზიისთვის რადიო ტალღის თერაპია აღინიშნება:
- საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის კოპსაკოპიის ჩატარებისას ეპითელიური ქსოვილის პატჩი აღმოაჩინეს საშვილოსნოს ყელში გავრცელებით.
- გამოვლინდა 2-3 ხარისხის საშვილოსნოს დისპლაზია, რომელიც PAP ტესტის შედეგებს ექვემდებარება.
- ციტოლოგიაში აღმოჩნდა სიმსივნური სიმსივნე.
ლაზერის მქონე საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მკურნალობა
შედარებით ახალი მეთოდი ამ პათოლოგიის მკურნალობისთვის, რომლის ეფექტიც პროცედურის შემდეგ დაუყოვნებლივ გამოიყურება. მკურნალობის ამ მეთოდით, ექიმი ასრულებს ლაბორატორიული დისპლაზიის დიაგნოსტირებას ლაზერული სხივის საშუალებით. მანიპულაციის დაწყებამდე, რადიაციის ინტენსივობა შეირჩევა, სიღრმისეული სიღრმე განისაზღვრება დაავადების ხარისხის მიხედვით.
პროცედურა ინიშნება მენსტრუალური ციკლის დასაწყისში. 5-7 დღე იდეალური დროა. მკურნალობის დაწყებამდე ქალი კოლპოსკოპიით გადის, ციტოლოგიას აძლევს. ამ კვლევების შედეგების მიხედვით, ექიმი განსაზღვრავს თერაპიის მასშტაბებს, ადგენს დაზარალებულ საშვილოსნოს ყელის რეგიონის ზუსტ ადგილს. თავად ლეიფისი 15-20 წუთი გრძელდება. საშვილოსნოს ქსოვილების სრული აღდგენა ხდება 4-6 კვირაში. აღდგენის პერიოდში გინეკოლოგები ვარაუდობენ:
- გამორიცხეთ სქესობრივი ურთიერთობა პირველი 1-14 დღის განმავლობაში.
- არ მიიღოს თბილი აბაზანა, უარი თქვას საუნა, აბანოები, სოლარიუმი.
- ლიმიტის განხორციელება.
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია - ქირურგიული მკურნალობა
ქირურგიული მკურნალობა მიუთითებს მძიმე დისპლაზიისთვის. სავალდებულოა ციტოლოგიის წინასწარი ნაცხი, რომლის მიზანიც არის ონკოლოგიური პროცესის გამორიცხვა და დაავადების ეტაპის განსაზღვრა. ქირურგიული მკურნალობისას ექიმები იყენებენ კისრის ეპითელური ქსოვილის გადიდებას, რომელიც შეცვლილია სტრუქტურაში. ეწოდება ქირურგები, როგორც საშვილოსნოს ყელის დამონტაჟება (მე -3 კლასის დისპლაზია, ეს არის მკურნალობის ძირითადი საშუალება). ოპერაციის დროს ექიმები ამოიღონ კონუსის ფორმის კისრის ნაწილის ნაწილი.
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია - პროგნოზი
ამ ტიპის პათოლოგიის პროგნოზი დამოკიდებულია:
- დაავადების გამოვლენის დრო;
- პაციენტის ასაკი;
- რეპროდუქციული სისტემის თანმხლები დარღვევების არსებობა.
ასე რომ, როდესაც ქალი დიაგნოზირებულია 1 ხარისხის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის შემთხვევაში, პროგნოზი ხელსაყრელია. სრული აღდგენის ალბათობა 90% -ზე მეტია. თუმცა, მე -2 და მე -3 ეტაპზე დისპლაზიის გამოვლენა კიბოს დიაგნოზით არის დამონტაჟებული. ასეთ შემთხვევებში კი ქირურგიული მკურნალობა არ გამორიცხავს რეციდივას, რომელიც დაფიქსირებულია დაავადების შემთხვევების 40-55% -ში.
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია და ორსულობა
ამ პათოლოგიის არსებობა არ არის უკუჩვენება ბავშვის ტარების გამო, როდესაც პირველად იდენტიფიცირებულია. თავად დარღვევა არ ახდენს გავლენას ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პროცესებში, არ ჩაერევა პლაცენტის ფუნქციონირება. უფრო მეტიც, ორსულობა არ ამძიმებს ამ პათოლოგიურ პროცესს, არ გაართულებს მას. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია გამოვლინდა პაციენტის დინამიკური დაკვირვებისთვის.
დისპლაზიის საშუალო ხარისხით, ექიმები კოლპოსკოპიას აწესებენ . ხელახალი გამოკვლევა ხორციელდება მიწოდების შემდეგ. მძიმე დისპლაზიის ეჭვის არსებობისას შეიძლება დანიშნოს ბიოფსია - ავთვისებიანი გამონაკლისი. დიაგნოზის დასმის შემთხვევაში, კოლპოსკოპია ყოველ სამ თვეში ერთხელ ხელახლა დაბადებამდე. მშობიარობის შემდეგ, ქირურგიული ჩარევის დადგენა.