ახალშობილთა დაახლოებით 3% იბადება მუქი წითელი ლაქით სახეზე ან თავზე და 10 წლის ბავშვი იქმნება პირველი წლის განმავლობაში. ეს ჰემადიომა არის უჯრედის ჭურჭელი, რომელიც შეიცავს უჯრედების კედლებს. ნეოპლაზმა არის დამოუკიდებელი რეორგანიზაცია.
Hemangioma ახალშობილებში - იწვევს
ჯერჯერობით უცნობია, რატომ არის პათოლოგია ბავშვებში. სავარაუდოდ, ჰემანგიომა ახალშობილებში თავზე წარმოიქმნება ემბრიონულ პერიოდში სისხლძარღვების პათოლოგიური განვითარების ფონზე. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობის დროს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებისას, რესპირატორული ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების გადატანა.
არსებობს სხვა შესაძლო ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ახალშობილებში ჰემიანგიას, მიზეზები არახელსაყრელი გარემო პირობები ან დედის მიერ ტოქსიკური ნივთიერებების გამოყენება. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება განისაზღვროს ჰორმონალური დარღვევით, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალი ქალია.
ჰემიანომების სახეები ახალშობილებში
აღწერილი ნეოპლამის კლასიფიკაცია ეფუძნება მორფოლოგიური თავისებურებებს. Hemangioma ბავშვებში იყოფა შემდეგ კატეგორიებად:
- მარტივი ( კაპილარული );
- ქვაბული ( ქვაბული );
- შერეული (კომბინირებული).
კაპილარული ჰემანგიომი ახალშობილებში
ამ ვარიანტის კეთილთვისებიანი სიმსივნე შედგება ზედაპირული სისხლძარღვების შიდა კედლების უჯრედებისგან. მარტივი ჰემანგიომი ბავშვის სახეზე (ან სათავეში) არ არის უფრო ღრმა, ვიდრე ეპიდერმული ფენა. მას აქვს მკაფიო საზღვრები, მთიანი და გაბრტყელებული ან ნოდული სტრუქტურა. თუ სიმსივნეზე დააჭერთ, ის ცრემლს შეიტანს, მაშინ სწრაფად აღადგენს მის დამახასიათებელ, მეწამულ-ლურჯი ფერით.
ახალშობილებში კვერნაული ჰემანგიომა
დაავადების ქავერური ფორმა განლაგებულია კანის ქვეშ. იგი შედგება მრავლობითი ღრუსებით, რომლებიც ივსება სისხლით. ახალშობილებში კანავროვან ჰემანგიომას ჰგავს ციანოტური ტუბერკულოზი რბილი და ელასტიური სტრუქტურის მქონე. სიმსივნეზე წნევის დროს, იგი ჩამოინგრა და იწყება სისხლძარღვებში სისხლის გამოთავისუფლების გამო. თუ ბავშვი coughs, tights, ან სხვა სტრესი ხდება მზარდი ზეწოლის, ზრდის იზრდება ზომა.
კომბინირებული ჰემანგიომა ახალშობილებში
შერეული ვარიანტის პათოლოგია აერთიანებს მარტივი და ქვრივის სიმსივნის მახასიათებლებს. ბავშვებში კვერვანულ-სისხლძარღვთა ჰემანგიომა მოიცავს არა მხოლოდ კაპილარული კედლების საკნებს, არამედ სხვა ქსოვილებს:
- ნერვული;
- დამაკავშირებელი
- ლიმფური.
ახალშობილებში კომბინირებულ ჰემანგიომას აქვს ზედაპირული და კანქვეშა ნაწილი. მას შეუძლია სხვადასხვა ფორმით მიღწევა:
- ანგიონევრომი;
- ჰემლილფანგიომა;
- ანგიოფიბრომა და სხვები.
Hemangioma - ნიშნები
კეთილთვისებიანი სიმსივნეების კლინიკური სურათი არის კონკრეტული, ამიტომ ადვილად დიაგნოზი გამოკვლევა დერმატოლოგთან. როგორ გამოიყურება ჰემანგიომა ახალშობილებში, როგორია მისი ტიპი:
- მარტივი - შინდისფერი ბუჩქნარი ტუბერკალი მკაფიო კიდეებით და knobby სტრუქტურისაგან, როგორიც wart.
- კანავრო - კანანოტური ფერის კანქვეშა შეშუპება. ნათლად ჩანს, თუ რა ჰამანგიომს ჰგავს ახალშობილებში, ფოტოზე ქვემოთ.
- შერეული - ნეოპლაზია, ნაწილობრივ მდებარეობს კანის ქვეშ, ვიზუალურად ჰგავს კაპილარული ფორმას.
როგორ გამოვყოფთ ჰემანგიომას დაბადებიდან?
ძნელია მშობლებისთვის გამოხატული სიმსივნისა და სხვა კანის დეფექტების დამოუკიდებლად გამოყოფა. ახალშობილებში კანის ჰემაგიომას შეიძლება ჰქონდეს დიდი ნევა (birthmark), birthmark ან wart. მისი ამ კეთილთვისებიანი neoplasms, თქვენ უნდა დააყენოს ცოტა ზეწოლის tubercle. Hemangioma დაუყოვნებლივ გამოდის ფერმენტის გამო გათავისუფლების სისხლის, მაგრამ თანდათანობით აღადგინოს ფერი. დარჩენილი კანის დეფექტების დარჩება იგივე ჩრდილში. დამატებითი სიმპტომია ის, რომ სიმსივნის ტემპერატურა ოდნავ აღემატება მეზობელ ტერიტორიებს.
გართულებები ჰემადიომა ბავშვებში
კეთილთვისებიანი სიმსივნე იშვიათად იწვევს სახიფათო შედეგებს. უმეტეს შემთხვევაში ახალშობილებში სისხლძარღვთა ჰემანგიომია უმტკივნეულოა და არ იზრდება ზომაში. იშვიათად იწყება ზრდა და იწვევს ასეთი გართულებები:
- სისხლდენა ტრავმატიზაციის წინააღმდეგ;
- სიმსივნის ინფუზია, შპრიცი;
- მიმდებარე ქსოვილების და ორგანული სტრუქტურების შეკუმშვა, მათი ფუნქციების დარღვევა;
- ნეოპლამის წყლული;
- კანის ნეკროზი (კვდება).
როგორ მკურნალობა ჰემანგიომა ახალშობილებში?
თუ ბავშვი დაავადების მარტივი ფორმით დიაგნოზირდება, სიმსივნე შედგება მხოლოდ სისხლძარღვოვანი უჯრედებისგან და არ არის სწრაფი ზრდის მოლოდინში, მოლოდინით და ვხედავ ტაქტიკას. ამგვარი სიმსივნეები მუდმივად მონიტორინგს ახორციელებენ. უნდა უზრუნველყოფდეს, რომ არ იზრდება ზომა ან ძალიან ნელა იზრდება ახალშობილის სხეულის პროპორციულად.
ყველაზე კაპილარული ჰემანგიომა გაიზარდა დამოუკიდებლად, როგორც ბავშვი იზრდება. სპონტანური რეგრესია ხდება თანდათანობით. პირველ რიგში, სიმსივნეების ცენტრში გამოჩნდება ფერმენტული ტერიტორიები, რომლებიც ახასიათებენ კანს ნორმალურ ჩრდილში. ისინი გაფართოებას, ჩაშენებული ზღვრის საზღვრების მიღწევას. რამდენიმე წლის განმავლობაში ნეოპლაზმა უფრო პატარა და საბოლოოდ 3-7 წლის განმავლობაში ქრება.
ქვაბული და შერეული პათოლოგიით, ნაჩვენებია ჰემანგიომის რადიკალური მკურნალობა ბავშვებში. ოპერაციული მეთოდები ინიშნება მხოლოდ 3 თვის ასაკში, ძალიან იშვიათად ქირურგიული ჩარევა ახალშობილებში ხორციელდება (4-5 კვირის სიცოცხლედან). სხეულის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, დაავადების ტიპი, მისი ზომა და ზრდის ტენდენციები ექიმს ოპტიმალური ვარიანტის ოპტიმალურ ვარიანტს ურჩევს:
- სკლეროცირება;
- cryodestruction;
- ელექტროკოაგულაცია;
- ლაზერული მოცილება;
- ქირურგიული განყოფილება.
ჰემანგიომის სკლეროთერაპია ბავშვებში
მკურნალობის ეს მეთოდი ყველაზე მეტად ითვლება, მაგრამ მოითხოვს რამდენიმე პროცედურის განხორციელებას. სკლეროთერაპია ინიშნება, როდესაც ჰემანგიომა ერთ წელს ბავშვებში დიაგნოზი აღმოაჩინა, იგი ლორწოვან გარსზე, სახეზე ან პაროტიდურ რეგიონშია, მას აქვს მცირე ზომები. ახალშობილებში დიდი სიმსივნეების არსებობისას, ეს ტექნიკა არ არის შესაფერისი კანის ნაწიბურების და წყლულების რისკის გამო.
სკლეროთერაპია ხორციელდება ეტაპად:
- მომზადება. დამუშავებული ტერიტორია წაშლილია ანტისეპტიკური, ალკოჰოლური ან იოდის ხსნარით.
- ანესთეზია. კანი შეზავებულია ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებით.
- სკლეროზანის შესავალი. აქტიური ნივთიერება ძირითადად ალკოჰოლია (70%) ან ნატრიუმის სალიცილატი (25%). იშვიათ ბავშვებს მიეკუთვნებიან ქინინის ურეთანი. ეს პრეპარატი მაღალ სკლეროზონებს ახასიათებს, მაგრამ ძალიან ტოქსიკურია, განსაკუთრებით თუ ბავშვი ახალშობილია. ინექციები დამზადებულია ძალიან თხელი ნემსებით (0.2-0.5 მმ). ერთი მანიპულირებისთვის რამდენიმე ინექცია ხორციელდება, მათი რაოდენობა გამოითვლება სიმსივნური სიმსივნის ზომის შესაბამისად.
- ანთება. სკლეროზის შემდეგ, სისხლძარღვები გახდება inflamed და thrombosed, შეიცვალა შემაერთებელი ქსოვილის. ეს პროცესი იღებს 7-10 დღეს, და ანთება ჩაცხრება.
- გაიმეორეთ პროცედურა. სანამ არ მოხდება ნეოპლაზმის სრული რეორგანიზაცია, აუცილებელია 3 დან 15 ინექცია.
ჰემიანგიმის კრისტესია
ახალშობილებში სიმსივნური მკურნალობის აღწერილი ტექნიკა სწრაფი და თითქმის უმტკივნეულოა, მაგრამ მოიცავს გარკვეულ გართულებებს. Cryodestruction- ის დახმარებით, ჰემანგიომა წელიწადში ბავშვებში წაიშლება, თუ ნეოპლაზმა არ არის სახეზე. თხევადი აზოტის ზემოქმედების შემდგომ, შეინიშნება ნაწიბუროვანი ნაწიბუროვანი კანისა და თუნდაც ამოზნექილი ბეჭედი, რომელიც მოგვიანებით უნდა განისაზღვროს ლაზერული შარდის შემდგომ ასაკში.
Cryodestruction პროცედურა:
- ანტისეპტიკური მკურნალობა. ჰემანგიომა ალკოჰოლი ან სუსტი იოდის ხსნარი გაანადგურა.
- გაყინვა. თხელი ჭავლის მეშვეობით, თხევად აზოტის გამანადგურებელი მიეწოდება ახალშობილს 3-10 წამში, რაც დამოკიდებულია სიმსივნის ზომის მიხედვით.
- ჰემანგიომის განადგურება. მას შემდეგ, რაც cryodestruction, ბლისტერი ერთად სტერილური შინაარსი ჩამოყალიბდა დეფექტის ტერიტორიაზე. ეს არის ნორმალური პროცესის გაუჩინარების პროცესი და სისხლძარღვების სიკვდილი.
- აღდგენა. თანდათანობით ბლისტერი ხდება პატარა და თვითნებურად გახსნილი. თავის ადგილზე მკვრივი ქერქი ფორმები.
- სამკურნალო. სარეაბილიტაციო სამუშაოების დროს საჭიროა ჭრილობის დამუშავება ანტიეპტიკური გადაწყვეტილებების მიღებისას. სასურველია, რომ ახალშობილთა გადასაყრელად ან ხელჯოხების გადატანა მოხდეს, რომ ბავშვი შემთხვევით არ გაანადგურებს ქერქს. მათ უნდა დაეცემა მოშორებით საკუთარი.
ჰემანგიომის ელექტროკოაგულაცია
შოკის ზემოქმედება ითვლება კეთილთვისურ სიმსივნესთან ბრძოლის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური და სწრაფი მეთოდი. ელექტროკოაგულაციის დახმარებით, მხოლოდ ახალშობილებში სისხლძარღვოვანი (მარტივი) ჰემანგიომია მკურნალობს, კვერვანული ან შერეული ნეოპლამის მოხსნა სხვა მეთოდებით არის შესრულებული. უპირატესობა ტექნიკის უპირატესობა არის შესაძლებლობა, აღმოფხვრას სიმსივნის ერთი სესიის, მინიმალური რისკი ჭრილობის ინფექცია და სწრაფი სამკურნალო.
ელექტროკოაგულაციის პროცედურა:
- კანის ანტისეპტიკური მკურნალობა. ჩვეულებრივ, ალკოჰოლი ან იოდი გამოიყენება.
- ადგილობრივი ანესთეზია. ჰემანგიომთან ერთად, რამდენიმე საექიმო ანესთეკის გაკეთება ხდება.
- მოხსნა. ლიფის სახით ლითონის nozzle გზით, ქირურგი cauterizes სიმსივნის ელექტრო მიმდინარე 1-5 წუთის განმავლობაში, დამოკიდებულია ზომის დეფექტი.
- რეაბილიტაცია. დამუშავებულ ტერიტორიაზე, თითქმის დაუყოვნებლივ იქმნება ჭრილობა, დაფარულია ქერქით. არ შეიძლება მისი ამოღება, ახალშობილს ექნება იარაღი.
ლაზერის მიერ ჰემანგიომის მოცილება ბავშვებში
თერაპიის წარმოდგენილი მეთოდი უსაფრთხოა და ყველაზე ეფექტურია ახალშობილის კანის ზედაპირზე მდებარე სიმსივნეებზე. ლაზერის მიერ ბავშვებში ჰემამინომის მოცილება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მაშინაც კი, თუ ბავშვი ახალშობილია (1 თვიდან). ეს ტექნოლოგია ითვალისწინებს სასურველ შედეგს 1 სესიაზე, არ იწვევს ნაწიბურების ფორმირებას და ხელს უშლის პათოლოგიის რეციდივებს.
ლაზერის მოქმედების მექანიზმი არის სისხლძარღვებში სისხლის აორთქლება და დასაკეცი. მათი კედლები ერთმანეთთან გაერთიანებულია და დაზიანებული კაპილარები თანდათან იხსნება.
მანიპულაციის ეტაპები:
- კანის ანტისეპტიკური მკურნალობა.
- ადგილობრივი ანესთეზია საანესთეზიო ინექციებით.
- ლაზერული სხივის მქონე სიმსივნეების ირადირაცია.
- გამოიყენეთ სტერილური კანტრაცია სამკურნალო მალამოში.
- კანის რეგენერაცია. რეაბილიტაციის პერიოდში ახალშობილმა მშობლებმა რეგულარულად უნდა დაამუშაონ ჭრილობა ანტიდეპტიკოსების გამოყენებით, გამოიყენონ სამკურნალო კრემები ან მალამოები, არ დაუშვან ბავშვი ქერცლაზე.
ჰემანგიუმის ქირურგიული მოხსნა
რადიკალური მიდგომა გამოიყენება იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ახალი ფორმირება ლოკალიზებულია არა კანის ზედაპირზე, არამედ ღრმა ფენებში. სკალპელის მქონე ბავშვებში ჰემანგიომის მოხსნამდე, ქირურგს შეუძლია რეკომენდაცია მოსამზადოს პროცედურები ან სკლეროცირება, რათა შეამციროს ზრდის ზომა.
ოპერაციის ეტაპები:
- ანესთეზია. დამოკიდებულია დეფექტის ზომაზე, გამოიყენება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია.
- გათხრები. სკალპელის გამოყენებით, ექიმი წყვეტს ჰემანგიომას და თირკმლის თხელი ფენას გარშემო, რათა თავიდან იქნას აცილებული რეციდივი.
- ჭრილობა, ჭრილობის ანტისეპტიკური მკურნალობა.
- ანტიბაქტერიული და სამკურნალო მალამოებით სტერილური ბატარეის გამოყენება.
- სარეაბილიტაციო პერიოდი. აღდგენა შეიძლება რამდენიმე კვირა გაგრძელდეს. ახალშობილებისთვის სათანადო ზრუნვა, არ არსებობს ნაწიბურები ან ისინი თითქმის უხილავია.