ფონოენდოკოპი და სტეტოსკოპი ექიმის აუცილებელი ატრიბუტებია, მაგრამ ბევრ ჩვენგანს არც კი ვხვდები, რამდენად მნიშვნელოვანია ისინი! პაციენტის გულმკერდის მოსმენა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ არა მხოლოდ სასუნთქი გზების ინფექციები და ბრონქიტი, არამედ სერიოზული გულის დისფუნქცია. გულის უკმარისობა გულის უკმარისობის , გულის დეფექტები, ტაქიკარდია, სტენოკარდია და სხვა დაავადებების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია.
მოსმენის ქულა გულის აუსკულტაციის ტექნიკით
Heartbeats, მათი ტონი, გულის სარქვლისა და პარკუჭების ხმები მოისმენთ, პროცედურა სრული დუმილით უნდა ჩატარდეს. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ზუსტად განსაზღვროს მოსმენის რაოდენობა. რამდენიმე სანტიმეტრის ცვლაც შეიძლება დიაგნოზში შეცდომა გამოიწვიოს. აქედან გამომდინარე, არსებობს 5 ძირითადი ქულა auscultation გულის:
- პირველი პუნქტი გულის მოქმედების იმპულსების ზონაშია. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ადგილი პალპაციით. თუ ვერ გრძნობთ ბიძას, ექიმი აფასებს პაციენტის გულმკერდის არეში ზედმეტ სიმაღლეს. ფონოენდოკოპი უნდა იყოს დამონტაჟებული ზუსტად იმ სიცხის ზღვარზე, რომელიც შოკის ზონაშია.
- მეორე წერტილი მეორე კრისტალური სივრცის მარჯვენა მხარეს არის. ეს არის ასევე მარტივი, რათა დადგინდეს შეხება. ყველაზე ხშირად, ექიმი შეისწავლის ფართს თავის მარცხენა ხელით, ფონოენდოკოპის მარჯვენა მხარეს გულმკერდის კედელში.
- მესამე პუნქტი საკმაოდ მარტივია განისაზღვროს, მეორე სიმეტრიურ სივრცეში მდებარეობს სიმეტრიულად მეორე პუნქტში, მაგრამ არა მარჯვენა მხარეს, არამედ მარცხენა მხარეს.
- მეოთხე პუნქტი არ არის ყოველთვის ადვილად ხელმისაწვდომი. იგი მდგომარეობს xiphoid პროცესის ბაზაზე, ქვედა მესამე მხარის მარჯვენა ზღვარზე.
- მეხუთე, ბოლო პუნქტი, შესვლის კომპლექსი სავალდებულო, არის მესამე intercostal სივრცე მახლობლად მარცხენა კიდეზე sternum. ეს, ისევე, როგორც წინა პირობა, შეიძლება განისაზღვროს პერკუსიით მეთოდით მწვავე შეშუპებისა და სიმსუქნის მქონე პაციენტებში ან პალპაციით.
თუ გულის auscultation აჩვენა ნორმა, ამ კვლევის მთავრდება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტი მოისმენს დამატებით, მარცხენა მხარეს, ან ფიზიკური გასინჯვის გამოყენებით.
რა არის საფუძველი გულის აუსკულტაციისთვის?
მეთოდის გულში მდგომარეობს იმაში, რომ გულის უნარი ოპერაციის დროს დამახასიათებელი სიმბოლოების წარმოჩენაა. ეს - ე.წ. გულის ტონები, auscultation გაძლევთ საშუალებას განსაზღვროთ თუნდაც მცირედი გადახრები მოსმენა. ბავშვებში სამი ტონაა, 20 წელზე მეტი ადამიანი ჩვეულებრივ ისმენს 2 ტონას. მათი მოსმენისთვის ექიმი ვარაუდობს, რომ პაციენტი სუნთქავს და სუნთქავს. პირველი ხმა, რომელიც შემდეგ აფიქსირებს, და იქნება პირველი ტონი გულის. მეორე, მეორე, მეორე. სხვადასხვა მოსმენის დროს მათ შეუძლიათ სხვადასხვა სიბრმავე და სიმტკიცე, ამ მონაცემების საფუძველზე და დიაგნოზის გაკეთება. ეს ხდება, რომ auscultation ცნობს გულის ხმები. ეს იმას ნიშნავს, რომ ტონი არ არის გასუფთავებული, უბიძგებს არ არის რიტმული, დაიხრჩო, არსებობს ექსტრაორტული ხმები. ეს ყველაფერი - გულისა და სისხლძარღვების სხვადასხვა დარღვევების მტკიცებულება.
მაგრამ ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება ექიმმა ზუსტად უნდა აღწეროს ხმაური. ამისათვის ხორციელდება შემდეგი ქმედებები:
- განსაზღვრა რომელი ფაზა (სისტოლური ან დიასტოლური) არის ხმაური.
- არჩევა წერტილი მისი საუკეთესო მოსმენის გასარკვევად ლოკალიზაციის.
- საუკეთესო მოსმენის ზონის განსაზღვრა auscultation- ის ძირითადი პუნქტებით.
- შეისწავლეთ ვერტიკალური, ჰორიზონტალური პოზიცია, მარჯვენა მხარეს პოზაში.
- მიუთითეთ ხმაურის ხმაურის დონე, მისი ტირაჟი, ხანგრძლივობა და ცვლილებები დინამიკაში.
ყველა ეს მონაცემები მოითხოვს ანალიზს, რის შემდეგაც შეიძლება საბოლოო განაჩენი გაკეთდეს.