ორი სანუკვარ ზოლზე გამოცდა, უსაზღვრო ბედნიერება მომავალი დედობის შესახებ, მომავალი დედების შესახებ ქალთა კონსულტაციისა და ანალიზის მრავალი მიმართულებით ... დიახ, უდავოდ, დამღლელი, მაგრამ ბრძოლა ჯანმრთელი ბავშვისთვის, ყველა ეს პროცედურა უბრალოდ აუცილებელია და საჭიროა მათი მკურნალობა მაქსიმალური პასუხისმგებლობით, ისე, რომ მოგვიანებით ეს არ იქნებოდა მტკივნეულად მტკივნეული.
ქალების ქრონიკული დაავადებები, რომელთა ნიშნებიც ჩვეულებრივ მდგომარეობაში არიან უხილავი, შეიძლება ორსულობის დროს "ზედაპირზე მიედინება" და საშიში საშვილოსნოს ინფექციის მტკივნეულობა ხშირად ფარული სიმპტომია. ამიტომ ექიმები მტკიცედ ურჩევნიათ გაიარონ ინფექციის სკრინინგი ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, მაშინაც კი, თუ expectant დედა სრულიად ჯანმრთელია. ყოველივე ამის შემდეგ, მათი ეფექტი ორსულობის დროს განსხვავებულია - მისი განვითარების დარღვევებიდან ორსულობის შეწყვეტა ან პათოლოგიის მძიმე ფორმის მქონე ბავშვის დაბადება. ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციების მკურნალობა გართულებულია ორსული ქალების მიერ შესაძლო მედიკამენტების გამოყენების შეზღუდვის გამო.
საშვილოსნოს ყელის ინფექცია (VUI) არის საშვილოსნოს ან ახალშობილ ვირუსების, ბაქტერიების, საშვილოსნოს სხვა მიკროორგანიზმების (პლაცენტის, ნაკლებად ხშირად - ამნიოტული სითხის) ან ინფიცირებულ დაბადების კანალიზაციის დროს. ხშირ შემთხვევაში, ინფექციის წყარო - დედის სხეული, გენიტალური სისტემის ქრონიკული დაავადებები (საშვილოსნოს ყელის ვაგინიტის ეროზია, ენდოცერვიციტი, პიელონეფრიტი, საშვილოსნოს დანამატების ანთება და სხვ.). ამავე დროს, VUI- ის განვითარების რისკი იზრდება პირველადი ინფექციით ორსულობის დროს ერთი ან სხვა პათოგენით. გარდა ამისა, მინიმალური ხარისხის ალბათობით, საშვილოსნოს ყელის ინფექციის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს ორსულობის კვლევის ინვაზიური მეთოდები: ამინიცენტეზი, პლაცენტგენცეზი, ჭიპის ტვინის მეშვეობით სხვადასხვა მედიკამენტების დანერგვა და ა.შ.
პათოგენებს, რომლებიც ყველაზე სერიოზულ პათოლოგიებს იწვევენ, მოიცავს ინფექციებს TORCH- კომპლექსს:
- ტოქსოპლაზმა (ტოქსოპლაზმა);
- სხვები (სხვა ინფექციები, რომლებიც მოიცავს სიფილისს, ქლამიდიას, ენტეროვირუსულ ინფექციას, ჰეპატიტის A, B, გონოკოკური ინფექცია, ლიტრისიოზი, სავარაუდო წითელა, mumps);
- რუბელა (რუბელა);
- ციტომეგალოვირუსი (ციტომეგალოვირუსი);
- ჰერპესი (ჰერპესი).
მოდით განვსაზღვროთ ამ პათოგენების მიერ გამოწვეული საშვილოსნოს ინფექციების ძირითადი ტიპები:
- ტოქსოპლაზმოზი ან ე.წ. "ბინძური ხელის დაავადება" აღელვებს ტოქსოპლაზას პარაზიტით, რომელიც მრავლდება ინფექციის მწვავე პერიოდში ადამიანის, ფრინველებისა და ცხოველების უჯრედებში. ინფექცია ხშირად ხდება კატა-ნიადაგის ინფიცირებული პარაზიტების ფსკებთან, უმი ხორცის, unwashed ბოსტნეულით და ხილით, ნაკლებად ხშირად - სისხლის გადასხმით. ინფექციის გადაცემის რეჟიმი მხოლოდ ტრანსლაციალურია: დედადან ნაყოფისგან. ეს პარაზიტული დაავადება შეიძლება დიაგნოზირებული იყოს სისხლის ანალიზისა და სპეციფიკური მკურნალობის დროს ორსულობის დროს ანტიბიოტიკულ შემცველობით სპირომიცინთან, რაც ხელს უწყობს VUI განვითარების რისკს 1% -ში.
- რუბლამ ვირუსის მიერ გამოწვეული საშვილოსნოს ინფექციების თავიდან აცილების მიზნით, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე აუცილებელია ანალიზის ჩატარება ამ დაავადების მუდმივი იმუნიტეტის არსებობისათვის. ორსულობის დროს, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში ინფექცია ძალიან საშიშია, რადგან ეფექტური მკურნალობის ნაკლებობა და ნაყოფის თანდაყოლილი მალფორმაციის მაღალი ალბათობა. ორსულობის და ნაყოფის სიკვდილის რისკი იზრდება 4-ჯერ. დედის დაავადების მწვავე ფაზის დროს ხდება ნაყოფის ვირუსის შეყვანა ნაყოფის, მათ შორის ორგანოების ჩათვლით. ორსულობის ადრე დადებითი ტესტის შედეგმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების კარგი იმუნიტეტი ბავშვობაში გადაყვანის შედეგად (სტატისტიკის მიხედვით, 90% ბავშვებს განიცდიან რუბელას ასიმპტომურად) ან ამ პერიოდში ვაქცინირებული.
- ციტომეგალოვირუსი (CMV) არის საშარდე ციტომეგალოვირუსის ინფექციის გამომწვევი აგენტი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების პათოლოგიები და ნაყოფის ტვინი. IVF- ის განვითარება და დაზარალებული ნაყოფის ბუნება დამოკიდებულია დედის ანტისხეულების ყოფნაზე და ნაყოფის ინფექციის ხანგრძლივობაზე. დედის პირველადი ინფექციით, ნაყოფის ინფექციის ალბათობა 30% -ს შეადგენს. ამიტომ, ქალები, რომლებსაც არ გააჩნიათ სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატები, რეკომენდებულია CMV- ის ანტისხეულების ყოველთვიური მონიტორინგი და ინფექციის აქტივობის მაჩვენებლები, განსაკუთრებით ორსულობის პერიოდში შემოდგომის-ზამთრის პერიოდში. CMV გვხვდება ყველა სხეულის სითხეებში, ამასთან დაკავშირებით, შეიძლება დაინფიცირდეს სადესანტო და სექსუალური საშუალებებით, დაბადების არხით და ძუძუთი კვებათ. ამიტომაც ინფექციის ყველაზე მაღალი ალბათობა ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს მოდის. პაციენტი შეიძლება იყოს CMV- ის გადამყვანებელი დაავადების სპეციფიკური სიმპტომების გამოვლენის გარეშე (კლინიკური სურათის მსგავსია ბანალური ARD), მაგრამ, ამავე დროს, ინფექციის წყაროა, ხშირ შემთხვევაში, იმუნიტეტის მთლიანი შემცირებით.
- საშვილოსნოს ვირუსული ინფექცია გამოწვეულია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით, რომელიც ფართოდ გავრცელებულია ასევე CMV. პირველი ტიპის ჰერპესი მოზრდილებში თითქმის 100% ხდება, ხოლო 95% შემთხვევაში, ეს იწვევს ცილებს. ნაყოფის ინფექცია შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს ყელის ან სისხლის გზით, რომელიც გავლენას ახდენს პლაცენტის, ნაყოფის, თანდაყოლილი მალფორმაციის ფორმირებით. ნაყოფის შესაძლო სიკვდილის განვითარება ნებისმიერ დროს განვითარებაზე, დაბადების კანალიდან გასვლისას მიიღება ნაყოფის დაახლოებით 1% ინფექცია. გენიტალური ჰერპესის (მეორე ტიპის ჰერპესი) ახალშობილთა ინფექციის რისკი მწვავე ფაზაში ან მისი ქრონიკული მდგომარეობის გამწვავების შემთხვევაში 40% შეადგენს. ორსულობის დასაწყისში პირველადი ინფექცია შეიძლება გამოიწვიოს აბორტის საჭიროება, შემდგომში ნაყოფის განვითარებისა და მისი მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი, ულტრაბგერითი მეთოდები შეიძლება იყოს თერაპიული მკურნალობა ანტივირუსული (აციკლოვირის) და იმუნომოდულაციური პრეპარატებით. გენიტალური ჰერპესის დამარცხების შემთხვევაში რეკომენდირებულია საკეისრო კვეთა. ახალშობილებში ჰერპეტური ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს კანის ან თვალის ლოკალური დაზიანებით (ოფთალჰეჰერფები).
დიაგნოსტიკა VUI
VUI- ის სიმპტომების შეყოვნების გათვალისწინებით, საშვილოსნოს ინფექციების არსებობის გამოვლენა ძნელია, მაგრამ მაინც შესაძლებელია შემდეგი დიაგნოსტიკური საშუალებების დახმარებით.
დნმ-ის კვლევა PCR მეთოდის გამოყენებით (პოლიმერი-ჯაჭვური რეაქცია) - გამოიყენება სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების (სგგდ) ინფექციების გამოვლენისას. კვლევის საფუძველი ხდება სასქესო ორგანოებიდან. შედეგი არის ინფორმაცია გადამზიდველის ან ინფექციური დაავადების არსებობის შესახებ. დიაგნოზის გასარკვევად, პათოგენის სპეციფიკური ტიპის მიხედვით, დამატებითი კვლევები შეიძლება გაკეთდეს ბაქტერიოლოგიური კულტურისა და სისხლის ანალიზის სახით. ELISA- ის (ფერმენტის immunoassay) მიერ საშვილოსნოს ვირუსული ინფექციის ანალიზი