ახალშობილების პირველ დღეებში, კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების icteric ფერი გამოჩნდება - ახალშობილთა ფიზიოლოგიური სიყვითლის ჩათვლით. სწორედ იმის გამო ხდება, რომ სიცოცხლის პირველ დღეებში ნაყოფის ჰემოგლობინის სისხლი შლის, ჩანაცვლება ჩვეულებრივია და ჰემოგლობინის რღვევა არის ბილირუბინი. ჰემოგლობინის ავარიის დროს ირიბი ბილირუბინი იქმნება, რაც ღვიძლში ცილის პროტეინებს ათავსებს და პირდაპირ ბილირუბინს გადააქვს. არაპირდაპირი ბილირუბინი არის უსიამოვნო, არ არის შარდი შარდის, პირდაპირი ხსნადი, გამოიყოფა ნაღვლისგან.
ბილირუბინის ნორმა ახალშობილის სისხლში
პირდაპირი ბილირუბინის ნორმა შეიცავს მთლიანი ბილირუბინის 25% -ს. ნაყოფის ჰემოგლობინის დაშლაში პირდაპირი ბილირუბინის დონის ზრდა იზრდება, რაც ალბუმინთან აკავშირებს. მისი მაქსიმალური დონე სიცოცხლის 3 დღეა, რის შემდეგაც იგი 1-2 კვირის განმავლობაში მცირდება. ამ პერიოდის განმავლობაში, ფსიქოლოგიური სიყვითლის გამოვლენა და ქრება, რომელიც პათოლოგიური ხანისგან განსხვავებით კვალს გადის და არ საჭიროებს მკურნალობას.
- როდესაც ბავშვი umbilical ტვინის სისხლში დაიბადა, ახალშობილებში ბილირუბინის დონე ნორმალურია 51 მკმ / ლ.
- სიცოცხლის პირველ დღეს ბილირუბინის დონის ზრდა არ უნდა აღემატებოდეს 5.1 μmol / ლ საათში. ამავდროულად, ბილირუბინის დონის სრულ ზრდასთან შედარებით მაქსიმალური ზრდა შეადგენს 256 მმოლ / ლ-მდე 3-4 დღის სიცოცხლეს, ახალშობილებში - არა უმეტეს 171 მმოლ / ლ.
- სიცოცხლის პირველ დღეებში ბილირუბინის საშუალო დონე არ აღემატება 103-137 მმოლ / ლ, ხოლო ზრდა ირიბი ბილირუბინის გამო.
ფსიქოლოგიური სიყვითლის დროს არ იცვლება ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა, შარდისა და ფეხის ფერი, ასევე ღვიძლისა და ელენთა ზომა, კანი აქვს ნარინჯისფერი ელფერით და სიყვითლე უჩნდება მკურნალობის გარეშე 2-3 კვირაში. ფიზიოლოგიური სიყვითლის ხარისხი:
- 1 ხარისხი (სახე და კისრის მხოლოდ icteric ფერი);
- 2 ხარისხი (სხეულის ზედა ნახევრის icteric ფერი);
- 3 ხარისხი (სახეების icteric complexion, ტანკი და კიდურების ზედა ნაწილები);
- 4 ხარისხი (სრული სხეულის საღებარი icteric ფერი, მათ შორის ფეხები და ჯაგრისები).
ახალშობილებში ბილირუბინის გაზრდის მიზეზები
გარდა ამისა, ფსიქოლოგიური სიყვითლის გარდა, ასევე არსებობს პათოლოგიური სიყვითლე ახალშობილებში, რომელშიც ასევე მაღალია ბილირუბინი და ყვითელი ფერის კანისა და ლორწოვანი გარსის. პათოლოგიური სიყვითლის სახეები:
- ჰემოლიტი. სისხლის წითელი უჯრედების კოლაფსის გამო სისხლის ჯგუფის ან დედისა და ბავშვის Rh ფაქტორი, გენეტიკური დაავადებები - მიკროსფეროციტოზი, უნაყოფო უჯრედის ანემია.
- პარენქიმია - ღვიძლის დაზიანების გამო თანდაყოლილი ჰეპატიტი, ციტომეგალოვირუსი, ტოქსინები.
- კონიუგირება - ფერმენტის სისტემის დარღვევების შემთხვევაში და პირდაპირი ბილირუბინის შეყვანა.
- მექანიკური - ნაღვლის გამოსხივების დარღვევის შემთხვევაში ნაღვლის ბუშტის ან ღვიძლის მილების მომატება მათი თანდაყოლილი ანომალიების შემთხვევაში, მაგალითად, ატარებს.
სისხლში ბილირუბინის მაღალი კონცენტრაცია (324 მმოლ / ლ), ის აღწევს სისხლის ტვინის ბარიერს და ახდენს ახალშობილ (ბირთვული სიყვითლის) თავის ტვინის ტოქსინს. ეს იწვევს ტოქსიური ენცეფალოპათიას ყველა რეფლექსებით, აპათიით, კრუნჩხვით და ბავშვის გარდაცვაც კი.
ახალშობილებში ბილირუბინის გაზრდის დონე მკურნალობა
ფიზიოლოგიური სიყვითლის არ არის ჩვეულებრივ მოითხოვს მკურნალობის, ერთად გამოხატული საღებარი კანის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფოტოთერაპია, რომელშიც მზის სიჩქარის სავალდებულო bilirubin. პათოლოგიური სიყვითლით, ფოტოთერაპიასთან ერთად, ექიმმა ჩვეულებრივ განსაზღვრავს დეტოქსიკაციის თერაპიას და სისხლის გადასხმაც კი გადასცემს.