პათოლოგია, რომელშიც გულის, რაც არ უნდა მიზეზების გამო, ნემსები სისხლზე ნორმალური ძალით იკლო, ეწოდება ქრონიკული გულის უკმარისობა (ხანდაზმულ პაციენტებში). იმის გამო, რომ გული, როგორც არასწორი ტუმბო, ვეღარ სრულავს სისხლს, სხეულისა და ქსოვილების ყველა ორგანო იწყებს დეფიციტს ორივე ჟანგბადსა და ნუტრიენტებში.
ქრონიკული გულის უკმარისობის სიმპტომები
როდესაც CHF ხასიათდება საჩივრების შესახებ:
- სუნთქვის დარღვევა ;
- ხშირი პულსი;
- ტკივილი მარჯვენა ჰიპოკლოპრიმიით;
- მძიმე დაღლილობა;
- ციანოზი ტუჩები, თითები, სიმაღლე;
- შეშუპება (ძირითადად ქვედა კიდურების).
ექიმებმა მიიღეს გულის ქრონიკული უკმარისობის შემდეგი კლასიფიკაცია და აჩვენეს პათოლოგიის სიმძიმე:
- I FC (ფუნქციური კლასი) - პაციენტი იწვევს ცხოვრების ჩვეულებრივ გზას, არ ზღუდავს მის ფიზიკურ საქმიანობას; არ განიცდის დისპნოზსა და განათების ნორმალურ დატვირთვას.
- II FC - პაციენტი გრძნობს დისკომფორტს ნორმალურ ფიზიკურ ექსპრესიაში (სწრაფი გულისცემა, სისუსტე, დისპნოზი), რის გამოც მას უნდა ჰქონდეს შეზღუდვა; დანარჩენი, პირი თავს კომფორტულად გრძნობს.
- III FC - პაციენტი ძირითადად დანარჩენ მდგომარეობაშია, ტკ. პატარა იტვირთებაც კი იწვევს ქრონიკული გულის უკმარისობის სიმპტომების დამახასიათებელ სიმპტომს.
- IV FC - კი დანარჩენი პაციენტი იწყებს გრძნობს თბილად, ოდნავი დატვირთვა მხოლოდ დისკომფორტს ზრდის.
გულის ქრონიკული უკმარისობის დიაგნოზი
ზოგადად, CHF არის გულის დარღვევების მკურნალობის უგულებელყოფის შედეგი. ეს ხდება, როგორც წესი, იშემიური დაავადების ფონზე (უფრო ხშირად მამაკაცებში), არტერიული ჰიპერტენზია (უფრო ხშირად ქალებში), გულის დაავადება, მიოკარდიტი, კარდიომიოპათია , დიაბეტი, ალკოჰოლიზმი.
ხანდაზმული ადამიანები უარს ამბობენ ექიმის მონახულებით, ქრონიკული გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის აღქმას, როგორც მათი დაბერების გარდაუვალი ეტაპი. სინამდვილეში, CHF- ის პირველი ეჭვი კარდიოლოგს უნდა მიმართა.
ექიმი შეისწავლის ანამნეზს, განსაზღვრავს ელექტროკარდიოგრამა და ეკოკარდიოგრაფი, ისევე როგორც შიდა ორგანოების რენტგენი და სისხლის ტესტი, შარდი. დიაგნოზის მთავარი ამოცანა არის გულის იდენტიფიცირება, რამაც გამოიწვია უკმარისობა და დაიწყოს მკურნალობა.
ქრონიკული გულის უკმარისობის მკურნალობა
CHF- ისთვის გამოყენებული თერაპია მიზნად ისახავს:
- პათოლოგიის მანიფესტაციის შემცირება ან აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია პაციენტის დისკომფორტი;
- სისხლძარღვების, თირკმლების, ტვინის, გულის (ე.წ. სამიზნე ორგანოების) დაცვა;
- CHF- ს დაზარალებული პირის სიცოცხლის ხანგრძლივობა;
- შემცირება ჰოსპიტალიზაციის რაოდენობაზე.
პათოლოგიის სამედიცინო მკურნალობა კლასიფიცირებულია შემდეგნაირად:
- ძირითადი თერაპია - აგფ ინჰიბიტორები, დიურეტიკები, ბეტა-ბლოკატორები, გულის გლიკოზიდები;
- დამატებითი თერაპია - კალციუმის არხის ბლოკატორები, ალდოსტერონის ანტაგონისტები და ანგიოტენზინ II რეცეპტორები;
- დამხმარე თერაპია - პერიფერიული ვაზოდილატორები, ანტიაგრეგირეტები, ანტიარითმიები, კორტიკოსტეროიდები, პირდაპირი ანტიკოაგულანტები, სტატინები.
ქრონიკული გულის უკმარისობის კვება
მედიკამენტების გარდა CHF- ის არამატერიალური მკურნალობა ითვალისწინებს დიეტაზე. პაციენტები რეკომენდირებულია სულ მცირე 750 გრამი სითხის დასალევად, ხოლო მარილის რაოდენობის შემცირება დიეტაზე 1.2 - 1.8 გრ მძიმე შემთხვევებში (IV ფკ), დასაშვებია 1 გრ მარილის დღეში.
გულის ქრონიკული უკმარისობით პაციენტი იღებს რეკომენდაციებს ფიზიკური აქტივობის შესახებ. ამ თვალსაზრისით სასარგებლოა სავარჯიშო ველოსიპედი ან ფეხით მოსიარულე 20 წუთის განმავლობაში.