მსოფლიოში პირველი ელექტროკარდიოგრაფია მე -19 საუკუნის ბოლოს ინგლისელი სამედიცინო მეცნიერის უოლერის მიერ შეიქმნა. მისი გამოგონება იყო ნამდვილი გარღვევა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოზში. XX საუკუნის დასაწყისის შემდეგ, ეს აუცილებელი ინსტრუმენტია მუდმივად გაუმჯობესდა კარდიოლოგთა მუშაობაში და დღესდღეობით საავადმყოფო ვერ ხერხდება.
რას ჰოლტერის მონიტორინგის ჩვენება?
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოზი, ეკგ დიდი მნიშვნელობა აქვს. ამ მეთოდის ერთადერთმა ნაკლოვანმა, რომელიც პათოლოგიების დიაგნოზს ართულებდა, არ იყო დიდი ხნის განმავლობაში გულის მუშაობის დადგენა. 1961 წელს ამერიკელი ნორმან ჰოლტერის აღმოფხვრა მოახერხა პორტატული კარდიოგრაფია, რომელსაც ნიჭიერი მეცნიერის სახელი დაერქვა.
თანამედროვე "ჰოლტერი" არის პატარა ხელსაწყო, რომელიც საშუალებას იძლევა ორგანიზება გაუწიოს სხეულის აშკარა დისკომფორტს. ჰოლტერის მიერ ECG- ის ყოველდღიური მონიტორინგი არის პაციენტის გულის კუნთის უწყვეტი კონტროლი. მისი დახმარებით, ექიმი აფიქსირებს პათოლოგიის სიმპტომებს და ადგენს თავის მიზეზს. ამ ტიპის დიაგნოზი ხორციელდება სხვადასხვა გზით:
- პაციენტის გულის რიტმის დეტალური ჩანაწერი რამოდენიმე დღის განმავლობაში, რომელიც რეგისტრირებულია 100 ათას გულზე.
- კანქვეშა იმპექტის დახმარებით, ფართომასშტაბიანი რეგისტრაცია ხორციელდება მრავალი თვის განმავლობაში.
- გულის მუშაობის ეპიზოდური შეფასება სხეულის ფიზიკური ტკივილის დროს ან მკერდის ტკივილის დროს. ამ შემთხვევაში, მოწყობილობა ახორციელებს ღილაკს დაჭერით პაციენტის მიერ.
ჰოლტერის მონიტორინგი - ინტერპრეტაცია
დეკოდირების ჰოლტეროვნული მონიტორინგის ეკგ-ს შესრულდა სპეციალური კომპიუტერული პროგრამა, რომელიც დაინერგა კლინიკურ დეკოდერებს. ელექტრო-კლასიფიკაციის საწყისი ეტაპი ახორციელებს აპარატის მიერ ოპერაციის პროცესში. აპარატის მიერ გადაღებული ყველა მონაცემი, კარდიოლოგი შედის კომპიუტერში, შეასწორებს და დასკვნას აკეთებს. მონიტორინგის შედეგების დეკოდირებისა და ფრთხილად ანალიზის შემდეგ პაციენტი იღებს დეტალურ დასკვნას და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობის რეფერალს.
მონიტორინგის შედეგების აღწერა ხორციელდება შემდეგი პარამეტრების მიხედვით:
- მიუთითეთ დაკვირვების ტიპი და ტიპი;
- მთელი სათვალთვალო პერიოდის განმავლობაში გულის კუნთის შეკუმშვების საერთო სიხშირე;
- აღწერს ტიპის გულისცემა: ნორმალური, იშვიათი ან სწრაფი;
- გულისცემის დროს ვარჯიშისა და დასვენების დროს;
- არსებობს არითმია , ასეთის არსებობის შემთხვევაში და სხვა დარღვევები გულში;
- დაფიქსირებულია ტაქიკარდიის შემთხვევების რაოდენობა და მათი შესაძლო კავშირი ფიზიკური ან ფსიქოლოგიური სტრესებით;
- პარკუჭის კომპლექსის საბოლოო ადგილზე ცვლილებები;
- ინტერვალის PQ და QT- ის შეცვლა.
ჰოლტერის მონიტორინგი არის ნორმა
კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია სწორად შეაფასოს ნორმალური ფუნქცია ან მიოკარდიუმის პათოლოგია. დიაგნოზი განსაზღვრავს გულის კუნთის მდგომარეობას, მისი სისხლის მიწოდებას ან ჟანგბინის შიმშილის არსებობას. ნორმა არის მიოკარდიუმის სინუსური რიტმი და გულისცემის მაჩვენებელი წუთში 85-ჯერ. ყოველდღიური გულის რითმის მონიტორინგი გამოიყენება იშემიური გულის იშემიური დაავადებისათვის.
ამ დაავადების ნიშნები იჩენს კორონარული არტერიების გამტარობის შემცირებას. ამ შემთხვევაში ჰოლტერის დეპრესია ST სეგმენტში აღირიცხება. ჰოლტერის მონიტორინგის იშემიის ინდექსი არის ST- დან 0.1 მვ-მდე შემცირება. ჯანსაღი გულის გამოვლენა სხვა სურათს აჩვენებს: IHD- ის არარსებობა ნებადართულია 1 მმ-მდე.
ჰოლტერის მონიტორინგის სისტემა
საწყის ეტაპზე ბევრი კარდიოვასკულური დაავადება არ იწვევს კონკრეტულ სიმპტომებს. პაციენტს გულმკერდის არეში შეუძლია მხოლოდ აქტიური ცხოვრების ან ღამის განმავლობაში. გულის რითმის უკმარისობა (არითმია), რომელიც ხასიათდება არაკონსენციურად, ძნელია გამოვლენა კლინიკაში ჩვეულებრივი ელექტროკარდიოგრაფის ჩატარების პროცესში.
ასეთ შემთხვევებში, ჰოლტერის ეკგ-ის მონიტორინგის სისტემა კარდიოლოგთა დახმარებას ეწევა, რომელიც აღწერს დღის განმავლობაში მიოკარდიუმის მუშაობას. თანამედროვე მანქანები განსხვავდებიან პირველი ნიმუშებიდან მცირე ზომისა და წონის მიხედვით, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს, გამოიწვიოს ჩვეულებრივი ცხოვრების წესი. ყველა საწყისი მონაცემს აქვს საბოლოო სიზუსტე და საიმედოობა, რაც მნიშვნელოვნად აჩქარებს გულის პათოლოგიების გამომწვევ მიზეზს.
ჰოლტერის მონიტორინგში ელექტროდების გადახურვა
მობილური ელექტროკარდიოგრაფია ხორციელდება რეგისტრატორის მიერ, რომელიც აღწერს გულისცემის წაკითხვას ერთჯერადი ელექტროდების გამოყენებით. მოწყობილობა თავად აკუმულატორის მონიტორინგს ახორციელებს ბატარეებზე და განთავსებულია პაციენტის წელის სპეციალურ შემთხვევაში. კარდიალური კუნთების უწყვეტი მონიტორინგის აპარატი, მოდელიდან გამომდინარე, იღებს 2-დან 12 დამოუკიდებელ ეკგ-ს არხებს და აღჭურვილია საკაბელო ქსელით 5, 7 ან 10 ფილიალით, რომლებშიც ჩართულია ელექტროდები. პაციენტის გულმკერდის არეში ფიქსირდება პაციენტთა ქსოვილზე ნაკლებად ადიპური ქსოვილებით.
კვლევის დროს სპეციალური გელი სხეულის ზედაპირის ელექტროგამტარობის გაზრდის მიზნით. ელექტროდისის კანისა და ლითონის ნაწილები წინასწარ არის დამუშავებული დასუფთავების ხსნარით და დეგრადაცია. ყველა ეს მანიპულირება ხორციელდება კვალიფიციური სპეციალისტების მიერ პოლიკლინიკაში.
ჰოლტერი ეკგ-ს და სისხლის წნევის მონიტორინგი
რიგი შემთხვევებში პაციენტს ორმაგი შესწავლა სჭირდება. მიოკარდიუმის ფუნქციის მონიტორინგის გარდა, ექიმს შეუძლია აკონტროლოს პაციენტის არტერიული წნევის დინამიკა. ყოველდღიური მონიტორინგი ეკგ ჰოლტერისა და BP- ის შესახებ ინიცირებულია წინასწარი დიაგნოზის დასამტკიცებლად ან უარყოფითად, მაგალითად, IHD- ში.
ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი
ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი არის მიოკარდიუმის შეკუმშვების მუდმივი გრაფიკული ჩანაწერი, რომელიც არის კარდიოვასკულური სისტემის სხვადასხვა დაავადებების ორი ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი. მითოლოგიური იშემიის არითმიისა და ლატენტური ფორმის გამოვლენისას ყველაზე ეფექტურია. ხშირად ეს დაავადებები თან ახლავს ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია.
ჰოლტერის წნევის მონიტორინგი
ეს მეთოდი გულისხმობს პაციენტის მხრებზე გადატანას, რომელიც უერთდება აპარატს და ახდენს სისხლის წნევა ელექტროკარდიოგრაფიის პარალელურად. ზოგჯერ გულისცემის უკმარისობა უშუალოდ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენჯერმე ან არ ხდება ფიზიკური ან ემოციური სტრესის დროს. სისხლის წნევის მონიტორინგი ხელს უწყობს ამ ურთიერთობების ჩამოყალიბებას, რათა იპოვოს და აღმოფხვრას პათოლოგიის მიზეზი.
ჰოლტერის მონიტორინგი - როგორ მოიქცეს?
პაციენტებს, რომლებიც ყოველდღიურად ჰოლტერის მონიტორინგს გადაეცათ, სწორად უნდა მომზადდეს. ასეთ ტრენინგში განსაკუთრებული სირთულე არ არის. რამდენიმე მნიშვნელოვანი ასპექტი განიხილავს:
- პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია შხაპის მიღება ან საშხაპეში გაწმენდა, რადგანაც ობიექტი არ უნდა იყოს წყლის ქვეშ.
- ტანსაცმელზე და სხეულზე არ უნდა იყოს ლითონის პროდუქტები.
- მნიშვნელოვანია, გააფრთხილო ექიმი მედიკამენტების მიღებაზე, თუ მათ გაუქმება შეუძლიათ.
- აუცილებელია ანალიზისა და სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების ექსპერტიზის შედეგები.
- საჭიროა ინფორმირება სამედიცინო პერსონალის შესახებ ყოფნა pacemaker, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.
- ყურადღება მიაქციეთ იმ მოწყობილობას, რომელიც დღის განმავლობაში უნდა ატარებდეს, რადგან ეს შეიძლება გავლენა იქონიოს კვლევის შედეგებზე. გადაჭარბებული გრძნობები არ იქნება გამოყენებული. სცადეთ ამ დროს ჩვეულებრივი ბიზნესის გასატარებლად.
ჰოლტერის მონიტორინგი - რა შეიძლება გაკეთდეს?
ყოველდღიური ჰოლტერი ECG მონიტორინგი არის სასარგებლო და აუცილებელი სადიაგნოსტიკო მეთოდი, რომელიც საჭიროებს პაციენტს დაიცვას გარკვეული წესები:
- არ გამოიყენოთ ელექტრო ტექნიკა (კბილის ჯაგრისი, razor, ფენი და ა.შ.).
- იყავი საკმარისი მანძილი მიკროტალღოვანი ღუმელიდან, რკინის დეტექტორები და მაგნიტები.
- მონიტორინგის დროს X- სხივები, ულტრაბგერითი, CT ან MRI ვერ შესრულდება.
- ღამით, ძილის წინ უკან, რომ მოწყობილობა არ ექვემდებარება მექანიკური სტრესი.
- არ აცვიათ სინთეზური საცვლების ან outerwear.
ჰოლტერის მონიტორინგის დღიური
ჰოლტერის გულისცემის მონიტორინგი არ არის შეზღუდული მოწყობილობის ტარება. პროცედურის დროს პაციენტი ინახავს რენტას, რომელშიც აღნიშნავს:
- სამუშაო დღის ხანგრძლივობა და ოკუპაცია;
- დრო და დასვენების ტიპი;
- კვების პროდუქტებისა და სასმელების ჩამონათვალი;
- სამუშაო სახლში;
- ფიზიკური აქტივობა;
- ემოციური მდგომარეობა;
- ძილის ხანგრძლივობა და ხარისხი;
- მედიკამენტების მიღება ზუსტი დროის მითითებით; ეს ასპექტი ძალიან მნიშვნელოვანია, თუ ჰოლტერის მხრიდან სისხლის წნევის მონიტორინგი ხორციელდება პარალელურად;
- გულის, თავბრუსხვევის, წინაპირობების მდგომარეობა, თავის ტკივილი და ა.შ. რეგიონში უსიამოვნო ან მტკივნეული შეგრძნებები
გამოკვლევის დასრულების შემდეგ, მოწყობილობა ამოღებულია პაციენტისგან. რეგისტრატორისა და ჩანაწერების მონაცემები კეთდება კომპიუტერში გადამუშავების პროცესში, შემდეგ კი კარდიოლოგი აკეთებს კორექტირებას და დასკვნას აკეთებს.