შაქრიანი დიაბეტი ორგანიზმში რამდენიმე ნეგატიურ ცვლილებას იწვევს, რაც თითქმის ყველა ორგანოსა და მათ დისფუნქციას იწვევს. ასე რომ, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეორადი დაავადება, ინსულინის დამოკიდებულ პაციენტებში და ინსულინზე დამოკიდებული პაციენტებში, დიაბეტური ნეფროპათიაა, რომელშიც თირკმელები პათოლოგიური მაჩვენებელია.
დიაბეტური ნეფროპათია - კლასიფიკაცია ეტაპობრივად
დიაბეტის ეს გართულება უკავშირდება თირკმლის ქსოვილებში ნახშირწყლებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმის დარღვევას, რის შედეგადაც არტერიების, არტერიების, კაპილარული ჯირკვლებისა და ორგანოების მილაკების დამარცხება. თანდათანობით, თირკმლის ფუნქციის დარღვევისას მკურნალობის არარსებობა ხელს უშლის მათი საქმიანობის სრული შეწყვეტას და სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის.
მსოფლიო პრაქტიკაში გამოყენებულია ამ გართულების გაყოფა ხუთი პერიოდის განმავლობაში, რომელიც შემუშავებულია მოგენსენით. მოდი განვიხილოთ უფრო დეტალურად, რომელია დიაბეტური ნეფროპათიის ეტაპები, მათი ძირითადი მახასიათებლები:
- პირველი ეტაპი არის ორგანოს ჰიპერფუნქცია. ეს ხდება დიაბეტის საწყის პერიოდში და ახასიათებს თირკმელების სისხლძარღვების ზომა და მათში სისხლის ნაკადის გააქტიურება, შარდის გაზრდილი ექსკრეცია და ფილტრაცია. სხეული თავისთავად გარკვეულწილად გაფართოვდა, ხოლო შარდის პროტეინი ჯერ კიდევ არ არის გამოვლენილი.
- მეორე ეტაპი არის ორგანოში თავდაპირველი სტრუქტურული ცვლილებები. იგი ვითარდება დაახლოებით მესამე წლის დაწყების დიაბეტის. ამ ეტაპზე თირკმლის გემების კედლის პათოლოგია გრძელდება გრძელდება, გლომერული ჰიპერფილტრაცია, ინტერკულულ სივრცეში გაფართოება. ცილა არ არის ნაპოვნი.
- მესამე ეტაპი არის დასაწყისში ნეფროპათია. ამ ეტაპის ანგარიში იწყება დაახლოებით დიაბეტის დიაგნოზის შემდეგ მეხუთედან მეშვიდე წლის შემდეგ. დაზიანებული თირკმელებში მუდმივი მომატებული წნევის გამო, თირკმლის ფილტრის საშუალებით წყლისა და დაბალი მოლეკულური მასის შემადგენლობის ფილტრაციის მცირე ზრდა ხდება. შარდთან ერთად პროტეინის ინესიული ოდენობის გამოყოფა იწყება.
- მეოთხე ეტაპი არის გამოხატული დიაბეტური ნეფროპათიის პერიოდი. დიაბეტის მქონე პაციენტებში განისაზღვრება 10-15 წლის განმავლობაში "გამოცდილება". ამ ეტაპზე დიდი რაოდენობით პროტეინი შარდით გამოიყოფა შარდში, სხეულის მარეგულირებელი მექანიზმების შემადგენლობაში შედის სასურველი დონის შენარჩუნება. თირკმელებში სისხლის მიმოქცევის შემცირება და გლომერულული ფილტრაციის მაჩვენებელი, გლომერიული შეუქცევადი ჰიპერტროფია.
- მეხუთე ეტაპი არის uremic. პრაქტიკულად ყველა ჭურჭელი არის სკლეროტიზირებული, რომელსაც არ შეუძლია განაწილების ფუნქცია. დაავადების საბოლოო ეტაპზე თირკმლის უკმარისობის გამო ქსოვილის ინტოქსიკაცია წარმოიქმნება ცილის მეტაბოლიზმის, მასიური ცილების, ანემიის და მრავალი სხვა პათოლოგიური პროცესის შედეგად.
დიაბეტური ნეფროპათი - სიმპტომები
დიაბეტური ნეფროპათია, რომლის განვითარებისა და განვითარების მექანიზმებიც გაურკვეველი რჩება, ასიმპტომურია დიდი ხნის განმავლობაში. ასე რომ, 1-3 ეტაპად, რომელსაც უწოდებენ პრეკლინიკურად, სპეციალური კვლევების გარეშე, შეუძლებელია თირკმელების დამარცხების გამოვლენა. პირველი "ზარი" ხშირად იჩენს არტერიული წნევის გაზრდას პერიოდულად. დიაბეტური ნეფროპათიის სხვა ნიშნები, რომლებიც განავითარებენ პათოლოგიას:
- შეშუპება;
- ძლიერი სისუსტე;
- სხეულის წონის შემცირება;
- თავის ტკივილი;
- წყურვილი;
- გულისრევა;
- ამონიუმის სუნი პირიდან;
- სუნთქვის დარღვევა;
- ტკივილი გულში;
- მშრალი კანი;
- ქავილი;
- დარღვეული ხედვა და ა.შ.
დიაბეტური ნეფროპათია - დიაგნოზი
იმის გამო, რომ ზოგადი ლაბორატორიული ანალიზი ვერ ახდენს ინფორმაციას პათოლოგიის პრეკლინიკურ სტადიაზე, დიაბეტური ნეფროპათია გამოვლინდება დიაბეტის მქონე პაციენტებში სპეციალური მეთოდებით (ისინი უნდა ჩატარდეს პაციენტებში წელიწადში ერთხელ). ამდენად, შესაძლებელია ამ ორი ლაბორატორიული ტესტის გართულების დიაგნოსტიკა:
- შარდის ალბუმინის (ცილის) რაოდენობრივი განსაზღვრა;
- გლომერულური ფილტრაციის კურსის განსაზღვრა (გაანგარიშება) გათვალისწინებით სისხლის კრეატინინის კონცენტრაციის გათვალისწინებით.
გარდა ამისა, თირკმელების დიაბეტური ნეფროპათია დიაგნოზირებულია ასეთი კვლევების დახმარებით:
- სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი;
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
- თირკმელების დოპლერის ულტრაბგერითი დოზა;
- ორგანოს ბიოფსია.
დიაბეტური ნეფროპათია - მკურნალობა
ამ გართულების ეფექტური მკურნალობის უმნიშვნელოვანესი პირობა არის ადექვატური ეფექტი ძირეული მიზეზით - სისხლში გლუკოზის მომატებული დონე. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მოთხოვნა არის სისხლის წნევის და ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზაცია. ამ ინდიკატორების კონტროლიდან გამომდინარე, ხდება დიაბეტური ნეფროპათიის პრევენცია და მისი პროგრესის მაჩვენებლის შეჩერება.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ნეფროპათიის დროული გამოვლენის შემთხვევაში წარმატებით მკურნალობენ და პაციენტის დამოკიდებულება დამოკიდებულია პაციენტზე. ქვემოთ მოყვანილი პირობების დაცვა დადებითი შედეგების შანსებს ზრდის:
- გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა;
- ალკოჰოლი და მოწევა;
- ფსიქიკური სტრესის შემცირება;
- დიეტა.
დიაბეტური ნეფროპათია - მკურნალობა, ნარკოტიკები
ნარკოლოგიური თერაპია ხორციელდება გართულებების ეტაპზე, სხეულის სხვა პათოლოგიური ცვლილებების არსებობის გათვალისწინებით. ძირითადი ნარკოტიკების ჩამონათვალი მოიცავს:
- ჰიპოგლიკემიური აგენტები ან ინსულინი (თუ დიაბეტის ნეფროპათია დიაგნოზირებულია, ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზი ხშირად გადადის ინსულინის თერაპიაზე);
- ანგიოტენზინის კონვერტაციის ფერმენტის ინჰიბიტორები;
- კალციუმის ანტაგონისტები;
- შერჩევითი ბეტა ბლოკერები;
- ლიპიდემიური პრეპარატები;
- დიურეტიკები;
- რკინისა და კალციუმის პრეპარატები;
- ენდოზორბენტები და ა.შ.
ჰემოდიალიზი დიაბეტური ნეფროპათიით
როდესაც შეშუპება ხდება დიდი და უკონტროლო დიაბეტური ნეფროპათიით, არსებობს მწვავე ინტოქსიკაციის ნიშნები, ხედვა გაუარესდა, რაც მძიმე გართულებების სტადიაზეა და ანალიზით არის დადასტურებული, ჰემოდიალიზი არ შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული. ეს მეთოდი მოიცავს სპეციალური აპარატის საშუალებით სისხლის გაწმენდას. ხშირია მძიმე დიაბეტური ნეფროპათია თირკმლის ტრანსპლანტაციისთვის.
დიაბეტური ნეფროპათია - მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
პრეკლინიკურ სტადიაზე, დიაბეტური ნეფროპათია შეიძლება დამატებით მკურნალობა ალტერნატიული მეთოდებით, მაგრამ ეს უნდა იქნას განხილული ექიმთან. დადგენილია, რომ დაავადების კურსი, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, ნეფროპათია, ჰიპერტენზია, ხელს უწყობს სამკურნალო მცენარეების დეკონაციების მიღებას. ასეთი ფიტოპრეპარაციები მოიცავს:
- დაფნის ფოთოლი;
- ბრძენი;
- გვირილა;
- პიტნა
- მემკვიდრეობა;
- იარრო;
- შვრია და ა.შ.
დიაბეტური ნეფროპათიით დიეტა
სწორი კავშირი არის ამ გართულების წარმატებული მკურნალობის ერთ-ერთი საფუძველი. თირკმლის დიაბეტური ნეფროპათიის დიეტა, საკვები პროდუქტების ჩამონათვალი, რომელიც შეზღუდულია დაბალი ცილისა და დაბალი მარილიანობის კერძებით, უნდა იყოს მაღალი კალორიაში. დაშვებულია:
- ბოსტნეული, ხილი;
- რძის ფაფა;
- უჩვეულო პური
- ფერმენტირებული რძის პროდუქტები;
- ზეითუნის ზეთი;
- უცხიმო ხორცი და ა.შ.
აკრძალულია:
- შებოლილი ხორცი, ცხიმიანი კერძები;
- მარინადები;
- cheeses;
- ლობიო;
- სოკო
- შოკოლადი;
- ხიზილალა და ა.შ.