როდესაც საკანში კარგავს უნარ-ჩვევებს და იწყებს უპასუხოდ გაზიარებას, მისი ლოკალიზაციის სფეროში გამოჩნდება ახალი ფორმირებები. თირკმელებში ისინი იშვიათია, მაგრამ ძალიან საშიშია. ასეთი ფორმირების სწორი მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია სწორი და დროული დიაგნოსტიკა, განსაზღვროს ფიჭური კასეტური ხასიათი.
თირკმელზედა სიმსივნეები - კლასიფიკაცია
ამ ორგანოში გამოვლენილი ნეოპლაზმების თითქმის 90% ავთვისებიანია. კეთილთვისებიანი თირკმლის სიმსივნის ტიპები შეიძლება არანაკლებ საშიში იყოს, რადგან ისინი სწრაფად ზრდის და გაფართოებას ექმნებათ. ეს ხელს უწყობს სისხლძარღვთა დაქვეითებას და შემდგომ დაზიანებას, საშარდე სისტემის ნერვის დაბოლოებებს, იწვევს შიდა სისხლდენას და მწვავე ტკივილს.
თირკმლის კიდევ ერთი სიმსივნე კლასიფიცირებულია მისი წარმოშობის მიხედვით - პარენქიმია ან მენჯის. პირველ შემთხვევაში, შემდეგი ავთვისებიანი ფორმირებები ცნობილია:
- ფიბროანოსიკოკომი;
- თირკმლის უჯრედის კარცინომა;
- lipoangiosarcoma;
- შერეული Wilms სიმსივნე;
- myoangiosarcoma.
კეთილთვისებიანი პარენქიმატური ნეოპლაზმები:
- ლიპომა
- ადენომა;
- ჰემანგიომა;
- myxoma;
- fibroma;
- ანგიომიოლიპია;
- მიომას;
- ონკოციტომია;
- დერმამიტი;
- ლიმფანგიომა.
მენჯის სიმსივნეები მერყეობს:
- კუჭ-ნაწლავის კარცინომა;
- ლორწოვანი გარსის კიბო;
- სარკომი;
- გარდამავალი უჯრედის კარცინომა.
- კეთილთვისებიანი სიმსივნური ფორმირებები:
- ანგიომა;
- პაპილომა;
- ლეიკომია.
თირკმლის სიმსივნე - სიმპტომები, ნიშნები
ნეოპლაზმის ზრდის დასაწყისში კლინიკური გამოვლინებები არ არსებობს ან უმნიშვნელოა, რომ ისინი ყურადღების გარეშე რჩებიან. ისინი აღინიშნება, როდესაც თირკმლის სიმსივნე პროგრესირებს და იზრდება ზომაში - სიმპტომები შეიძლება იყოს არასრულყოფილი და სხვა დაავადებების მსგავსი. თირკმელზედა ოდნავი დისკომფორტის გამოვლენისას აუცილებელია დაუყოვნებლივ კონსულტაციები ნეფროლოგისთვის დიაგნოზისთვის.
კეთილთვისებიანი თირკმლის სიმსივნე
ნეოპლაზმების აღწერილი ჯგუფი იშვიათად თან ახლავს რაიმე ნიშანს, ძირითადად, ისინი შემთხვევით გამოვლენილია ულტრაბგერით. გამოხატული კლინიკური სურათი შეიძლება არსებობდეს, თუ დიდი კეთილთვისებიანი თირკმლის სიმსივნე გაიზარდა - სიმპტომები:
- არტერიული ჰიპერტენზია;
- შარდის სისხლი;
- ღებინება ან ტკივილი უკანა ტკივილი ერთ მხარეს, ხშირად წვავს ბარძაყთან ან გროინთან;
- ვარიკოცილი;
- შარდის გადინების დარღვევა.
ზოგჯერ თირკმლის სიმსივნე აღწევს ასეთი ზომა, რომელიც ვიზუალურად ჩანს. როგორც ჩანს, bump protruding ზემოთ ზედაპირზე კანის. ეპიდერმისის ფერი კეთილთვისებიანი ფორმირებისას არ იცვლება. ასეთი ნეოპლაზმები ადვილად და მტკივნეულია ფერმენტებით, თითქოს თითქოს ოდნავ ეკიდებიან დაზარალებულ ორგანოს ან წელის დროს.
თირკმლის სისუსტე ნეოპლაზმა
ყველა ამ ნიშნების კეთილთვისებიანი ფორმირების შეიძლება ადასტურებს, რომ განვითარების კიბოს. გარდა ამისა, შესაძლებელია შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:
- დაღლილობა და სისუსტე;
- წონის დაკარგვა;
- თირკმლის კოლიკი;
- მადის გაუარესება ან დაკარგვა;
- ანემია;
- სხეულის ტემპერატურის ზრდა 37-38 გრადუსამდე;
- მაღალი ერითროციტების დანალექი სიდიდე;
- პოლიციტომია;
- შინაგანი ორგანოების აშკარა დაზიანება (ავთვისებიანი უჯრედების კლასტერებში მეტასტაზების გამო).
პროფესიული დიაგნოზის გარეშე შეუძლებელია იმის განსაზღვრა, თუ რომელი თირკმლის სიმსივნე განვითარდება - პათოლოგიის სიმპტომები და მკურნალობა უშუალოდ დამოკიდებულია სიმსივნის ბუნებაზე. შარდის სისტემის ნებისმიერი ფორმულირების შესწავლა და თერაპია ორ ექიმს, უროლოგი და ნეფროლოგს უტარდება. არასასოფლო საკნების ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოვლენისას, უნდა ჩატარდეს ონკოლოგი.
თირკმლის სიმსივნე - დიაგნოზი
ულტრაბგერითი და გამოთვლითი ტომოგრაფია არის ძირითადი და ყველაზე ინფორმაციული კვლევები ეჭვმიტანილი ნეოპლამისთვის. ისინი ხელს უწყობენ მცირე თირკმლის სიმსივნეს კი ზრდის ადრეულ სტადიაზე. ზოგჯერ ნეფროსკინტრიგრაფია შესრულებულია - ორგანოს გრაფიკული ჩვენება გამა კამერას მეშვეობით, რადიოაქტიური პრეპარატის წინასწარი შესავლით.
თირკმლის კიბოს დიაგნოზი შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ კვლევებს:
- მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება კონტრასტულ აგენტთან;
- kavografiya;
- აორტიოგრაფია;
- შერჩევითი თირკმლის არტერიოგრაფია;
- პუნქცია ბიოფსია.
ავთვისებიანი ფორმირება მეტასტაზიზდება და იწვევს სისტემურ დარღვევებს, ამიტომ დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩამონათვალი მოიცავს:
- ფილტვების რადიოგრაფია;
- სისხლის და შარდის ანალიზი;
- ქალას და ხერხემლის კომპიუტერული ტომოგრაფია.
სიმსივნე თირკმელზე - რა უნდა გააკეთოს?
ამ პრობლემის მქონე პაციენტების მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ნეოპლაზმების ბუნებაზე. მცირე ზომის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს, არ არის მიდრეკილება ზრდისა და დეგენერაციის მიმართ, ექვემდებარება მხოლოდ დაკვირვებისა და რეგულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევას. შარდის სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებაში ჩარევა ან მათი ხარისხის შეცვლის უნარი შეიძლება ოპერაციულად ამოიღონ.
მდგომარეობა გართულებულია თუ თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნე დიაგნოზირებულია - ამ შემთხვევაში მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეული ადამიანისთვის:
- ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობა;
- კიბოს ეტაპი
- მეტასტაზების არსებობა და რაოდენობა;
- სიმსივნის ზომა და მდებარეობა;
- არსებული ქრონიკული დაავადებები;
- სამიზნე ორგანოებისა და სხვა ინდიკატორების დაზიანების ხარისხი.
კლასიკური ქიმიოთერაპია და რადიაციული ექსპოზიცია არაეფექტურია თირკმლის კიბოს წინააღმდეგ. ისინი გამოიყენება მხოლოდ inoperable სიმსივნეების, როგორც ღონისძიებები, რომლებიც მხარს ვუჭერთ ცხოვრების ხარისხის განუკურნებელი პაციენტი. გარდა ამისა, მედიკამენტური კომპლექსი ინიშნება - იმუნომოდულატორები (ალფა-ინტერფერონი, ინტერლეუკინი -2 -5-ფლორორცულით) და ჰორმონალური მკურნალობა (ოქსიპროგესტერონი).
ქირურგიის ამოიღონ თირკმლის ერთად სიმსივნის
ქირურგიული ჩარევა შეიძლება მოიცავდეს პათოლოგიური ფორმირების გააქტიურებას მიმდებარე ქსოვილის მცირე ნაწილებით ან მთელი ორგანოს მოცილებით. თირკმელზე შესრულებული ოპერაციის არჩევის ერთადერთი კრიტერიუმი არის სიმსივნე მისი მახასიათებლებით. რადიკალურ ნეფექტომია (მიმდებარე სტრუქტურებთან ორგანოს სრული ამოღება) ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ ნეპოლაზმს აქვს შემდეგი თვისებები:
- ავთვისებიანი;
- ძალიან დიდი ზომა;
- ლოკალიზაცია თირკმელთან ახლოს;
- მრავალჯერადი მეტასტაზები;
- სწრაფი ზრდა.
ოპერაციის ტიპის დანიშვნის შესახებ საბოლოო გადაწყვეტილება ხდება ონკოურატოლის მიერ. ორმხრივი ნეფექტომია იწვევს ადამიანების ინვალიდობას, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ღია ქირურგიული ჩარევა არის ერთადერთი გზა, რომ გააგრძელოს პაციენტის სიცოცხლე და თავიდან აიცილოს კიბოს სამიზნე ორგანოების - ტვინის, ხერხემლის და ფილტვების ფართო და შეუქცევადი დაზიანება.
თირკმლის სიმსივნის ლაპაროსკოპია
ნაზი ოპერაცია ხორციელდება სპეციალური მიკროსკოპული აპარატით მუცლის კედლის მცირე პუნქტებით. რეკომენდებულია მცირე ზომის კეთილთვისებიანი თირკმლის სიმსივნეებისთვის, თუ უჯრედების პათოლოგიური დაგროვება არ არის მიდრეკილება კანქვეშ და ზრდასთან ერთად. ამ ტიპის ქირურგიული მანიპულირება უზრუნველყოფს ორგანოს შენარჩუნებას და პაციენტის სწრაფ დაბრუნებას ნორმალურ ცხოვრებაში. ოპერაციის დროს თირკმლის სიმსივნე და მიმდებარე ქსოვილის თხელი ფენა ამოღებულია. ეს ხელს უწყობს კეთილთვისებიანი ფიჭური სტრუქტურების ხელახალი ფორმირების თავიდან ასაცილებლად.
რეაბილიტაცია თირკმლის მოცილების შემდეგ სიმსივნური სიმსივნეით
ცალმხრივი ნეფექტომიის გამო, მეორე შერეული ორგანო იღებს შარდის სისტემის მთელი ტვირთი. ზემოთ აღნიშნული პროცედურის ჩატარებისას ძირითადი ამოცანაა ჯანსაღი თირკმელების ფუნქციების შესანარჩუნებლად. რეკომენდებულია:
- წყლის გამკვრივება;
- ყოველდღიური გასეირნება ტურები;
- ზურგჩანთა ჩახშობა;
- ნებისმიერი ინფექციური დაავადებისგან დაცვა;
- რეგულარული გამოკვლევა ნეფროლოგთან ან უროლოგით.
დიეტა თირკმლის მოცილების შემდეგ სიმსივნესთან ერთად უნდა შეიცავდეს კუჭ-ნაწლავის საჭმელს დაბალი ცილის შემცველობით. დიეტის საფუძველია:
- თევზისა და ხორცის უცხიმო ჯიშები;
- ჭვავის პური
- რძის პროდუქტები;
- ხილი და ბოსტნეული.
ყველა კერძები steamed, მოხარშული, stewed ან გამომცხვარი. მნიშვნელოვანია, რომ მთლიანად გამოირიცხოს:
- შებოლილი პროდუქტები;
- pickling;
- დაკონსერვებული საკვები;
- შემწვარი და ცხიმიანი საკვები.
სიმსივნე თირკმელზე - პროგნოზი
მკურნალობის ეფექტურობა შეფასებულია ხუთწლიანი გადარჩენის პერიოდში. თუ ადრეულ ეტაპზე ნეოპლაზია გამოვლინდა, ეს 70-80% შეადგენს. თუ თირკმლის ვენები ჩართული იყო პროცესში, მაჩვენებელი მცირდება 40-60% -მდე. როდესაც რეგიონალური ლიმფური კვანძები იმოქმედებენ, 5-20%. კიბოს განვითარების შემდგომ ეტაპებზე პროგნოზები უარესია, პაციენტების 95% კი ნეფექტომიის 5 წლის შემდეგ იღუპება. სწორი შეფასებისათვის აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციების ჩატარება, თუ ავთვისებიანი თირკმლის სიმსივნე გამოვლენილია - რამდენი ასეთი დიაგნოზი ცხოვრობს, სპეციალისტი უფრო სწორად რეაგირებს.