თვალის უჯრედის წინა ნაწილი შედგება სამი ნაწილისაგან - სისხლძარღვთა მემბრანა, ირისი და კილიარული (კილიარული) სხეული. მათი ანთება ეწოდება (შემდგომში) უკანა უვეითის, ირატისა და ციკლისტისა. უკანასკნელი ორი პათოლოგია იზოლაციაში ძალიან იშვიათია, ზოგადად სისხლის გადასხმის გამო ისინი ერთდროულად ხდება.
ირიოდციკლიტი - რა არის ეს დაავადება?
ამ პროცესის სხვა სახელია წინა უვეტიტი. თვალის დაავადება ირიდოციკლიტი არის ირისიდან და კილიარული სხეულის ანთება. ზოგჯერ, პირველ რიგში, თვალის გარე ნაწილის მხოლოდ ერთი ნაწილია დაზარალებული, მაგრამ მჭიდრო ანატომიური კავშირის გამო, მეორე ყოველთვის ჩართულია. დაავადება დიაგნოზი ნებისმიერ ასაკში, ძირითადად 20-დან 40 წლამდე.
მწვავე Iridocyclitis
პათოლოგიის კურსის ვარიანტს თან ახლავს გამოხატული და კონკრეტული სიმპტომები. მაშინაც კი, subacute iridocyclitis აქვს დამახასიათებელი თვისებები, რაც დაავადების ადვილად აღმოაჩინოს და დიაგნოსტიკა ადრეულ ეტაპზე პროგრესიით. დაავადების ეს ფორმა ხასიათდება ასეთი კლინიკური სურათის მიხედვით:
- მძიმე ტკივილი თვალებში და ტაძრის მახლობლად;
- მუდმივი მაცდუნებელი;
- photophobia ;
- ცილის სიწითლე;
- ვიზუალური სიწმინდის გაუარესება;
- ირისის შეშუპება;
- მოსწავლის შევიწროება;
- სისხლძარღვების ხილული გაფართოება;
- ირისის ნიმუში და ფერის შეცვლა.
ქრონიკული iridocyclitis
ხშირად (დაახლოებით 70% შემთხვევა), დაავადების კითხვა გადადის ნელი ფორმით. ქრონიკული მორეციდივე iridocyclitis თან ახლავს რბილი სიმპტომატიკა, იმის გამო, რომ პაციენტებს დროულად არ მიმართავენ ოფთალმოლოგს. პათოლოგიის დონისა და თერაპიის ნაკლებობის ფონზე, მძიმე გართულებები ვითარდება, მაგალითად, მოსწავლის (სინახის) რამდენიმე ნაწილის შერწყმა ან მისი სრული ინფექცია.
ქრონიკული ირიდიციკლიტის იგნორირება საშიშია - დაავადების გვიან ეტაპზე მკურნალობა ყოველთვის არ იხმარება. შედეგად, ვითარდება გაურკვეველი ამბილოპია დეფორმაციისა და პათოლოგიური შეკრების ან მოსწავლის ინფექციით. ეს ზოგჯერ იწვევს შეუქცევადი დაზიანებას მთის წინა ნაწილზე და შეხედულების აბსოლუტური დაკარგვა.
ირიოდციკლიტი - მიზეზები
გარე და შიდა ფაქტორებს შეუძლიათ აღწერონ აღწერილი დაავადება. ხშირია დიაგნოზირებული ტრავმული ირიდოციკლიტი, რაც ხდება თვალის მექანიკური დაზიანების გამო. ესენია: კონტრაციები, ოფთალმოლოგიური ოპერაციები, დაზიანებები და მსგავსი ეფექტები. სხვა ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ირიდოციკლიტი არის არა მექანიკური მიზეზები:
- რევმატოიდული პირობები;
- ბაქტერიული, ვირუსული და პროტოზოალური ინფექციები;
- სოკოვანი დაზიანება;
- პირის ღრუს და ნასოფარინებში ქრონიკული ანთებითი დაავადება;
- დარღვევები მეტაბოლურ პროცესებში;
- ენდოკრინული დაავადებები;
- უცნობი წარმოშობის სისტემური პათოლოგიები;
- კერატიტი ;
- აუტოიმუნური პროცესები.
ირიოდციკლიტი - სიმპტომები
ანთების კლინიკური სურათის გამოხატვა და თვისებები დამოკიდებულია მის მიზეზზე, ადგილობრივ და ზოგადად იმუნიტეტს. ირიდოციკლიტის ნიშნები შეესაბამება პათოლოგიის ფორმას. ავადმყოფობის შემდეგი სახეობების კლასიფიკაცია:
- სერიოზული
- ფიბრინი;
- ჩირქოვანი;
- ვირუსული.
სერიოზული ირიდოციკლიტი
ამ ტიპის პათოლოგია უფრო ადვილად იმოქმედებს, ვიდრე სხვები, აქვს ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზები. სერიოზული ფორმის iridocyclitis- ის დაავადება ხასიათდება შრატის ექსუდატის (turbid liquid) თვალის წინა პალატის დაგროვებით. ამას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- ბუნდოვანი მოსწავლე
- lacrimation ;
- ნათელი ნათელი
- თვალის დაჭიმვა;
- ირისის შეშუპება და სიწითლე;
- სისხლძარღვების მცირედი გაფართოება;
- ინტრაოკულური წნევის მერყეობა;
- ვიზუალური სიწმინდის გაუარესება ("ველის");
- მოსწავლის შევიწროება.
თუ დროული დიაგნოზი გამოვლინდა serous iridocyclitis, მკურნალობა იქნება სწრაფი და მარტივი. ამ ტიპის დაავადება კარგად იწყებს თერაპიას ადრეულ სტადიაზე და ძალიან იშვიათად იწვევს გართულებებს. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად, ხშირია ფიბრინის წინა უვეტიტი. ასეთ შემთხვევებში ბადურის დაზიანების რისკი და მეორადი გლაუკომის განვითარება მაღალია.
ფიბრინო ირიდოციკლიტი
ამ ტიპის დაავადება ასევე ხასიათდება თვალების წინა პალატებში გამონაბოლქვის დაგროვებაზე, მაგრამ შრატის ნაცვლად იგი შეიცავს პროტეინს, რომელიც ქმნის სისხლის კოაგულაციას. ფიბრინო-პლასტიკური ირიდოციკლიტი ყოველთვის იწყება მწვავე და თან ახლავს ყველა გამოხატული სიმპტომი. გარდა ამისა, აღინიშნება შემდეგი ნიშნები:
- ვიწრო იუმორის გამჭვირვალობა;
- თვალის ამოფრქვევის შეგრძნება;
- მოსწავლეთა გარკვეული სფეროების შერწყმა;
- ირისის ფორმისა და ჩრდილის შეცვლა;
- blepharospasm;
- შემცირდა ინტრაოკულური წნევა .
დაავადების ეს ფორმა ზოგჯერ იწვევს მძიმე და შეუქცევად შედეგებს. Synechia შეიძლება სწრაფად დაფაროს მთელ ზედაპირზე მოსწავლე, რომელიც გამოიწვევს მისი სრული ინფექციის (ოკლუზიის). მნიშვნელოვანია, რომ არ დაუშვას ასეთი ირიდოციკლიტი - რთული დაავადების მკურნალობა რთულია და ხშირად არაეფექტურია. თითქმის შეუძლებელია მოსწავლის ინფექციის შემდეგ ხედვა აღადგინოს.
ჩირქოვანი ირიდოციკლიტი
წინა უევიტის აღწერილი ვარიანტი ვითარდება ინფექციის ფონზე ბაქტერიული ინფექციით. თვალის ჩირქოვანი ირიდოციკლიტი წარმოიქმნება ხანგრძლივი სტენოკარდიის, პიორეის, ფურუნკულოზის და სხვა მიკრობული დაზიანების შედეგად. პათოლოგიის ეს ფორმა რთულია, სწრაფად ვითარდება. რამდენიმე საათის განმავლობაში დიდი რაოდენობით ჩირქოვანი ექსუდატი იკვლევს eyeball- ის წინა პალატას და ირიდოციკლიტის სპეციფიკურ სიმპტომებს იჩენს:
- ვიზუალური სიწმინდის მნიშვნელოვანი გაუარესება;
- კონიუნქტივის შეშუპება და სიწითლე;
- უბედური ტკივილი დაზარალებული თვალის და ხელმძღვანელის მხრიდან შესაბამისი მხარე;
- ბუნდოვანი მოსწავლე
- ირისის ფერის შეცვლა ჟანგიანი ან მომწვანო (დამოკიდებულია თვალის ფერს);
- პროტეინების ჰიპერემია;
- მოსწავლის ზღვარის გასწვრივ სინეინის ჩამოყალიბება;
- შემცირდა ინტრაოკულური წნევა.
ვირუსული ირიდოციკლიტი
წარმოდგენილი ტიპის ავადმყოფობის დებიუტი ძალადობრივად, მაგრამ თან ახლავს ნაკლებად მტკივნეული შეგრძნებები, ვიდრე სხვა ფორმები პათოლოგიის. შემთხვევებში თითქმის 90% ჰეპეტური ირიდოციკლიტის განვითარებას ახდენს, ის ახდენს ვირუსული ინფექციის განმეორებადი ტერიტორიებიდან (სახეზე, ცხვირის, ყელისაგან). ამ ტიპის წინა უვეტის სპეციფიკური სიმპტომები:
- სიწითლე sclera;
- შეშუპება სერიოზული ან ფიბრინიანი გამონაბოლქვი თვალის წინა პალატაში;
- ბუნდოვანი ხედვა;
- lacrimation;
- მოსწავლეების ერთჯერადი შერწყმა ობიექტივიანი კაფსულათ;
- გაიზარდა ინტრაოკულური წნევა.
ირიოდციკლიტი - დიაგნოზი
დაადასტუროს სავარაუდო დაავადება მხოლოდ კვალიფიცირებული ოფთალმოლოგიის შემდეგ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ. აუცილებელია გაირკვეს, თუ რა ფორმითა და რატომ ირიდაციკლიტი დაიწყო - მკურნალობა უნდა შეესაბამებოდეს წინა ურეტისს და მის გამომწვევ აგენტს. პირველი, ექიმი ატარებს დაზიანებული თვალის გარე გამოკვლევას, აგროვებს ანამნეზს, ახორციელებს ვაშლის პალპაციას. ამის შემდეგ ხორციელდება:
- ბიომეკოგრაფია;
- დონომეტრიით ინტრაოკულური წნევის გაზომვა;
- ვიზუალური სიწმინდის შემოწმება;
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
თვალის ქრონიკული ან მწვავე iridocyclitis- ის მიზეზის დასადგენად, ინიშნება შემდეგი:
- კოაგულოგრამა;
- სისხლის, შარდის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი;
- რევმატული ტესტები;
- ენზიმის იმუნოსაიზა (ELISA);
- პოლიმერული ჯაჭვური რეაქცია (PCR დიაგნოსტიკა);
- ალერგიული გამოკვლევები;
- სისხლის შრატში იმუნოგლობულინების დონის შესწავლა და ცრემლსადენი სითხე.
ზოგჯერ დამატებით რეკომენდირებულია ფილტვების რაანოგრაფია, პარანასალური სინუსები. დიაგნოზის გასარკვევად, ოფთალმოლოგს შეუძლია ვიწრო სპეციალიზებულ სპეციალისტებს მიუთითოს:
- სტომატოლოგს;
- რევმატოლოგი;
- ოტოლარინგოლოგი;
- ფსიქიატრიკელი;
- დერმატოვენეროლოგი;
- ალერგიული.
ირიოდციკლიტი - მკურნალობა სახლში
სავარაუდო დაავადების მკურნალობა საავადმყოფოში ხორციელდება. მხოლოდ კვალიფიციური ექიმი შეუძლია გადაწყვიტოს, თუ როგორ უნდა მოპყრობა ირიოდციკლიტი, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების შედეგების საფუძველზე. ანთების პროცესის შეჩერების დამოუკიდებელი მცდელობები შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ფორმირებისა და მძიმე გართულებების პათოლოგიური გადასვლას, რომელიც საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ვიზუალურ სიბრტყეს, არამედ თვალის არსებობას:
- კატარაქტის;
- მოსწავლეთა ოკლუზია;
- ქორიორეტინით;
- მეორად გლაუკომა;
- ვიწრო სხეულის დეფორმაცია;
- ბადურის რაზმი;
- აბსცესი;
- ენდოს და პანოფალტიმიტი;
- თვალის ატროფია;
- სიბრმავე.
ირიოდციკლიტი - მკურნალობა, პრეპარატები
დაავადების თერაპიის მიდგომა მოიცავს საგანგებო და დაგეგმილ ინტერვენციებს. პირველი, ნარკოტიკების გამოიყენება შეჩერება ანთებითი პროცესი, ამოიღონ ტკივილი სინდრომი და თავიდან ასაცილებლად ფორმირების synechia. მკურნალობის პირველ დღეს, თვალის წვეთები ირიდიციკლიტისთვის ინიშნება, რომელიც მოსპობს მოსწავლეს (მიდრიატატა):
- იტრიტრინი;
- ატროპიანი;
- მიდრაცილი;
- ადრენალინი;
- Cyclomed და ანალოგი.
ამ მედიკამენტების ეფექტის გაძლიერებისა და პათოლოგიური პროცესის შეჩერების მიზნით ანთების საწინააღმდეგო წვეთები დამატებით გამოიყენება ირიდიციკლიტით ანალგეტიკურ თვისებებთან:
- დიკლოფი;
- ინდონეტინი;
- Naklof და სხვები.
იმ შემთხვევაში, თუ ანთება ძალიან მძიმეა და თან ახლავს აუტანელი ტკივილი და მკურნალობა წინა დახმარებით არ იხმარება, ხორციელდება შემდეგი:
- სტეროიდების subconjunctival ინექციები ( dexamethasone );
- ანტიბიოტიკების ინექციები ფართო სპექტრის მოქმედებით (ციპროფლოქსაცინი);
- პილორიური და ორბიტული ბლოკადა (ნოვოკინი).
პათოლოგიის სიმპტომების შემსუბუქება:
- ანტიჰისტამინები (Suprastin, Claritin);
- მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ კაპილარარის (დიციცინის, ეტამსლატის) გამტარიანობის შემცირებას;
- ტკივილის წამალი (იბუპროფენი, ქეთანოვი).
ირიდიციკლიტის გადაუდებელი მკურნალობის შემდეგ, დაგეგმილია თერაპია. მიზნად ისახავს პათოლოგიის განვითარების მიზეზს, კილიარული სხეულისა და ირისის ფუნქციების აღდგენას, ხედვის ნორმალიზებას და გართულებების პრევენციას. სქემა შერჩეულია ოფთალმოლოგის მიერ ინდივიდუალურად და შეიძლება შეიცავდეს ასეთ პრეპარატებს და პროცედურებს:
- ანტივირუსული;
- ანტიბიოტიკები;
- კორტიკოსტეროიდები;
- იმუნომოდულატორები;
- ანტიფუნგალური;
- ადგილობრივი პროტეოლიზმები;
- ანტისეპტიკები;
- ანტიალერგიული;
- იმუნოსუპრესორები;
- მულტივიტამინები;
- ელექტროფორეზი;
- მაგნიტური მკურნალობა;
- ლაზერული თერაპია;
- პლაზამფერეესი;
- hemosorption;
- ქირურგიული ჩარევა.
ირიოდციკლიტი - ხალხური საშუალებები, მკურნალობა
ოფთალმოლოგები კატეგორიულად იკრძალება თვითკონტროლის ნებისმიერი საშუალებით წინა უვეითეზით. განსაკუთრებით საშიშია ალტერნატიული თერაპიის ჩატარება, თუ ჩირქოვანი ან ფიბრინი მწვავე იდიოდიკლეტიტი პროგრესირებს - არაპლაზიური მეთოდების მკურნალობა ყოველთვის იწვევს ზრდის ანთების და სერიოზულ გართულებებს. ხშირად, "სამოყვარულო" დამთავრდება დაავადების ნაკადში ქრონიკული მორეციდივე ფორმით. მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ კონსულტაციები ექიმთან და დაუყოვნებლივ დიაგნოზი iridocyclitis - სახლში მკურნალობა მხოლოდ ხელს უწყობს გაუარესებას მდგომარეობა.