ზოგიერთ ადამიანს აქვს მინანქარი არათანაბარი ფერი და ჰეტეროგენული სტრუქტურა, რომელიც დაფარულია ლაქების, ჩიპებისა და სხვა ხარვეზებით. ეს დაავადება ეწოდება fluorosis, მას აქვს ქრონიკული კურსი. პათოლოგია დამახასიათებელია მხოლოდ გარკვეულ ტერიტორიებზე, რათა დროულად მოხდეს პრევენცია.
ფლუოროზი - კლასიფიკაცია
განვიხილოთ დაავადების 5 ტიპი, რომელიც განსხვავდება სიმპტომებისა და სიმძიმის კურსი. პირველი 3 ფლუოროზის ნაკადის მარტივად და არ პროვოცირებას დაკარგვის სტომატოლოგიური ქსოვილის, სხვა სახის გამოიწვიოს მისი ნაწილობრივი დაკარგვა. კლასიფიკაცია მოიცავს დაავადების შემდეგი ვარიანტებს:
- დატეხილი;
- მყივანი;
- mellovid-mottled;
- ეროზიული;
- დესტრუქციული.
ფლუოროზის დატეხილი ფორმა
პათოლოგიის წარმოდგენილი ტიპი გამოიყოფა უმარტივესი მიმდინარეობით, იშვიათად შეინიშნება ადრეულ ეტაპზე. ფლუოროზის დატეხილი ფორმა ხასიათდება კბილების გამოჩენაში, ძირითადად ზედა წამახვევი, მცირე ცარცის ზოლები. თავდაპირველად ისინი თითქმის არ არიან განურჩეველი, მაგრამ საბოლოოდ შერწყმა ადგილზე. თუ შეხედავთ მას, შეგიძლიათ იპოვოთ აშკარა გრძივი პარალიზი. კბილების ასეთი ფლუოროზი შეიძლება დროულად და სწორი თერაპიით კურნავდეს. ამ ტიპის დაავადება არ იწვევს მინანქრის გართულებებსა და განადგურებას.
ფლუოროზის მყიფე ფორმა
ამ ტიპის დაავადება თან ახლავს რამდენიმე კბილების ზედაპირზე გამოხატული სინათლის ჩათვლით, განსაკუთრებით ზედა და ქვედა მჭლე. თანდათანობით აღწერილი მინანქრის ფლუოროზი პროგრესირებს, მცირე ლაქები გაერთიანდება ერთმანეთთან, ქმნის დიდი ფორმირებებს. ზოგჯერ ისინი თეთრიდან ყვითელ ან ღია ყავისფერიდან იცვამენ. დაავადების წარმოდგენილი სახეობის თავისებურებანი - მინანქარი ადგილზე ზონაში ძალიან გლუვი და გამოუყენებელია.
ფლუოროზის მელნიკური-მორცხვი ფორმა
პათოლოგიის ტიპის ტიპი ხასიათდება სხვადასხვა გამოვლინებით, რომლებიც მკვეთრად ხილულია ვიზუალურად და იწვევს ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს. მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაიწყოს ასეთი ფლუოროზის მკურნალობა - მელვოლიდული ფორმის თანმიმდევრული ფორმის თანმიმდევრული ფორმის მქონე თეთრი, ყვითელი ან ყავისფერი ლაქების ფორმირება. დროული მკურნალობის გარეშე მინანქარი განადგურებულია. ეს სტომატოლოგიური ფლუოროზი გარკვეულ შემთხვევებში აერთიანებს თავის ჭუჭყს გარკვეულ სფეროებში. 1-1.5 მმ დიამეტრის სიღრმეზე 0.1-0.2 მმ სიღრმისეული დეპრესიები ჰგავს.
ფოროროზის ეროზიული ფორმა
ამ ტიპის დაავადებით, მინანქარი გამოხატული ყვითელი ან ყავისფერი ტონი აქვს. პიგმენტაციის ფონზე, დიდი დეფექტების მქონე ტერიტორიები აშკარად ჩანს. აღწერილი ფორმის დაავადების ფლუოროზი იწვევს ფართო და ღრმა ეროზიის წარმოქმნას. თუ არ მიიღებთ რაიმე სამედიცინო ზომას, მინანქარი სწრაფად ამოიშლება და უკვე განადგურებულია dentin. ზოგჯერ პათოლოგიის პროგრესი გრძელდება კბილების დიდი ტერიტორიების დაკარგვაში.
ფლუოროზის დესტრუქციული ფორმა
წარმოდგენილი დაავადების ტიპი ყველაზე რთული ვარიანტია. ქრონიკული დესტრუქციული ფლუოროზი იწვევს მინანქრის ძლიერ პიგმენტაციას, რომელიც იძენს ბინძურ ყვითელ ან მუქი ყავისფერ ფერს. ზედაპირზე, დაუყოვნებლივ ჩანს მრავალი ჩიპი, ეროზია, ლაქები და სხვა ხარვეზები. კბილების დესტრუქციული ფლუოროზი პარალელურად იწვევს მათი ქსოვილის განადგურებას. სხეული ცდილობს ამ პროცესის კომპენსირებას ალტერნატიული სტომატოლის იზოლაციით, მაგრამ ეს არ არის საკმარისი. კბილები გახდება brittle, ხშირად ჩაშლის ქვეშ დაბალი წნევა.
მიზეზი fluorosis
აღწერილი პათოლოგია იწყებს მუდმივი კბილების ამოფრქვევამდე . ენდემური ფლუოროზი გავლენას ახდენს წყალში ფტორებში მაღალი დონის წყლებში მცხოვრებ ადამიანებში. ამ ნივთიერების ოპტიმალური კონცენტრაცია არის 1 მგ / ლ, მაქსიმალური - 1.5 მგ / ლ. იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი იყენებს წყლის უფრო მაღალი რაოდენობით ფტორს 3 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, დაავადების fluorosis უკვე ზიანს აყენებს მისი მუდმივი კბილები, მაშინაც კი, თუ ისინი ჯერ არ გაიზარდა. ძალიან იშვიათად იწვევს რძის მინანქარს.
ზრდასრული, რომელიც გადავიდა ფართობი ერთად გადაჭარბებული ფტორს შინაარსის წყალში არ ექვემდებარება fluorosis. მუდმივი მინანქრის რისკის რისკი არსებობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აღნიშნული ქიმიური კონცენტრაცია 6 მგ / ლ-ზე მეტია. ფლუოროზის მქონე ავადმყოფის შანსი დამოკიდებულია წყლის ფტორებში. ელემენტთა კონცენტრაციის მიხედვით ენდემურ ადგილებში დაზარალებულთა რაოდენობა:
- 1 მგ / ლ-ზე ნაკლები - 10-12%;
- 1-1.5 მგ / ლ - 20-30%;
- 1,5-2 მგ / ლ - 30-50%
- 2 მგ / ლ-ზე მეტი - 50% -ზე მეტი.
ფლუოროზი - სიმპტომები
ადრეული ეტაპად კი ადვილად შეინიშნება პათოლოგიის პროგრესირების დაწყება. კბილების ფლუოროზი და მისი კლინიკური სურათის სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. რაც უფრო მეტად დაზიანდა ძვლის სტრუქტურების ზედაპირი, უფრო ადვილია დაავადების დიაგნოსტიკა. ფლუოროზის გარე ნიშნებია სიმეტრიული, უპირატესად წინა კბილზე მინანქრის დეფექტები.
- შემსრულებლები
- ლაქები
- პარალიზები;
- ლაქები;
- ეროზია;
- hollows;
- ჩიპები და სხვა.
ფლუოროზის ეტაპები
სტომატოლოგიაში, დაავადების საკითხი კლასიფიცირდება 5 გრადუსამდე სიმძიმის მიხედვით:
- ძალიან ნათელი. ფლუოროზის გამოვლინება უმნიშვნელოა და თითქმის შეუძლებელია. მინანქრის ფერი პრაქტიკულად უცვლელი რჩება.
- მარტივი. ერთი კბილზე იშვიათია რძიანი თეთრი ლაქები ან მოკლე კერები. დაზიანების მთლიანი ზედაპირი შეადგენს მინანქრის 25% -ს.
- ზომიერი. პარალიზის, ლაქებისა და წვრილმანი ჩანართებით აშკარად ჩანს ვიზუალურად. კბილის გვირგვინის ფართობი დაზიანებულია დაახლოებით 50% -ით.
- საშუალო. გარდა თეთრი გლუვი დეფექტების (melovid), არის ყვითელი და ყავისფერი ლაქები, ზოგჯერ დიდი. დენინის მინანქრისა და ექსპრესიის გამო, პირის ღრუს დაზიანებისადმი მგრძნობელობა და პირის ღრუს სხვა ინფექციების გამოვლენა.
- მძიმე. დაზიანებულია კბილის გვირგვინების 70% -ზე მეტი. მინანქრის პიგმენტაცია ძალიან გამოხატულია, აქვს არაჩარქრაქციული ყვითელი ან ყავისფერი ფერი. ზედაპირული ხარვეზები სწრაფად გაღრმავდება და ფართო ეროზიად გადაიქცევა. მინანქარი წაშლილია და გაუფერულებაა, კბილები ძლიერ დეფორმირებულია და ხშირად განადგურებულია. თუ ფლუოროზი ამ ეტაპზე ვითარდება, გართულებები წარმოიქმნება. საერთო პრობლემაა კბილების დაკარგვა და ჩონჩხის ძვლების დაზიანება.
ფლუოროზი - დიაგნოზი
მინანქრის დაზიანების აღმოსაფხვრელად ფლუოქსტის გადაჭარბების ფონზე შესაძლებელია არა მხოლოდ სტომატოლოგი, არამედ პედიატრი და თერაპევტი. დაავადების სიმპტომატიკა და ანამნეზის კრებული ხელს უწყობს გამოვლინებას. ფლუოროზის დიფერენციალური დიაგნოზი აუცილებელია, როდესაც ეჭვმიტანილი კეთდება ლაქაში. ამ პათოლოგიების განმასხვავებლად ძალიან მარტივია კონკრეტული თვისებები.
ფლუოროზი გავლენას ახდენს კბილების ვეტიბულური და ენობრივი ზედაპირებით, რომლებიც ახასიათებენ მინანქრის მრავლობითი დაზიანებით. კარისი ლოკალიზებულია კონტაქტურ და საშვილოსნოს ყურეში, გამოიყურება როგორც მცირე ზომის თეთრი ლაქები. ფლუოროზის კიდევ ერთი თვისება - მუდმივი კბილების ამოფრქვევის შემდეგ გამოჩენა. კარიესი მკერდის ძვლის სტრუქტურებზე ხდება.
კბილების ფლუოროზი - მკურნალობა
ემალის დაზიანების თერაპია განვითარებულია პათოლოგიური პროცესის ფორმისა და ეტაპის გათვალისწინებით. თუ ეროზიული ან დესტრუქციული ფლუოროზი დიაგნოზირებულია, მკურნალობა გულისხმობს კბილების გვირგვინის ნაწილის ფორმისა და ფერის აღდგენას დახმარებით:
- ორთოპედიული სტრუქტურები ( veneers );
- კომპოზიტური შევსების მასალები;
- ფიქალის ქინძისთავები ხელოვნური გვირგვინებით .
კბილის ზედაპირის ზედაპირის ზედაპირის მცირე ზომის ნაკლებობა კბილების ზედაპირის მცირე დარტყმაა, კბილების ზედაპირის ფოთლოვანი და მწვავე ფლუოროზი, თან ახლავს ცვლილებები მინანქრის ჩრდილში. პათოლოგიის ასეთი ფორმების შესამოწმებლად საკმარისია ადგილობრივი სისხლდენა და რემინისრაზაცია, რომელიც სტომატოლოგიის ოფისში რამდენიმე ზედიზედ კურსს ატარებს.
წვავს ფლუოროზით
ამ დაავადების თერაპიაში ძალიან მნიშვნელოვანია პირადი ჰიგიენა. ფლოროზის მკურნალობის ერთ-ერთი დამხმარე საშუალებაა სპეციალური კბილების მუდმივი გამოყენება. ასეთი პროდუქტები არ უნდა შეიცავდეს ფტორს, სასურველია, რომ შეიცავდეს ადვილად დაიჯესტი კალციუმი, გათეთრებადი კომპონენტები და ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უშლიან კარიესის განვითარებას. კბილის რეკომენდირებული კბილის ფლუოროზით დაავადებული:
- პრეზიდენტი უნიკალური. შეიცავს pantothenate, lactate და კალციუმის glycerophosphate - ნაერთების, რომ გააძლიეროს და აღადგინოს მინანქარი. კომპოზიციაშიც კი არსებობს პაპური, გაჟღენთილი დაფა და ზაილეტოლი, რომელიც ამცირებს მისი ფორმირებას და მწვავე მჟავე გარემოში ანეიტრალებს.
- SPLAT მაქსიმალური, ბიოკალიუმი. ორივე პასტები პაპენი და პოლიდიონია, რომლებიც ხელს უწყობენ რბილი, ეფექტური მოცილების დაფარვას. კალციუმი წარმოდგენილია ჰიდროქსიაპატატისა და ლაქტატის სახით - ადვილად კუჭ-ნაწლავის ფორმებს. SPLAT მაქსიმალური დამატებით შეიცავს ფერმენტების კომპლექსს, თუთიის ციტრატს და ძირტკბილას ექსტრაქტს, უზრუნველყოფს ყოვლისმომცველ ზედამხედველობას.
- აცეტა. პასტაში არაფერია ზედმეტი - ჰიდროქსიპატიტური კალციუმი, პაპენი და კალიუმის ციტრატი. პროდუქტი ხელს უწყობს მინანქრის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, ხელს უშლის დაფნის ფორმირებას და ამცირებს კბილების მგრძნობელობას.
- ROCS აქტიური ნივთიერება არის კალციუმის გლიცეროფაფატი, რომელიც ადვილად digested და ინტეგრირებული დაზიანებული სფეროებში მინანქარი. პრეპარატის ფორმირების თავიდან ასაცილებლად და მაკარონის ფორმირების შემადგენლობაში შედიოდა ბრომელენი და ჟილილიტი.
- ახალი მარგალიტი. ფლუოროზის ყველაზე ხელმისაწვდომი ვარიანტი. ამ აგენტის არ არსებობს ფერმენტები, რომელიც bleach და ამოიღონ დაფა ნივთიერებები, მაგრამ არსებობს ყველაზე "მეგობრული" კალციუმის ნაერთი - ციტრატი.
კბილების გათეთრება ფლუოროზით
ამოიღეთ ხილული დეფექტების მინანქარი მხოლოდ სტომატოლოგიის ოფისში. პროფესიონალური გაუფერულება ფლუოროზით ხორციელდება ერთ-ერთ 3 გზაზე:
- ლაზერული. პირველ რიგში, კბილები დაფარულია გოგირდის პეროქსიდის საფუძველზე. მინანქრის ნორმალური ფერის გამოსაქვეყნებლად ლაზერული სხივითაა განათებული.
- ქიმიური საშუალებით. როგორც გაუფერულებელი აგენტები, კარბამიდ პეროქსიდი და წყალბადის, არაორგანული მჟავების (ჰიდროქლორიული, ფოსფორიული) გადაწყვეტილებები გამოიყენება. პროცედურის შემდეგ დაუყოვნებლივ კბილებს ხსნიან კალციუმის გლუკონატეს ან Remodent, ფლორენოვანი-ლაქის საფარით.
- შლიფვოკოი. მინანქრის ზედა ფენა ამოღებულია სპეციალური აბრაზიული პასტის გამოყენებით, კარბორდუმით, ჰიდროქლორინის მჟავით და სილიციუმის ლარით. მას შემდეგ, რაც grinding, დამუშავებული გვირგვინი დაფარულია perhydrol და არის დასხივებული კვარცის ნათურა. მანიპულირების დასასრულს, რემირეალიზაცია ხორციელდება.
ნებისმიერი ჩამოთვლილი პროცედურის ერთი სესიისთვის, კბილების სრული სისწრაფით შეუძლებელია. სტომატოლოგთან მომდევნო ვიზიტებზე აქტიური პრეპარატები გამოყენებული იქნება მხოლოდ მინანქრის დაბნელებულ ადგილებში, მაგრამ სასურველი შედეგის მისაღწევად საჭიროა 3-20 მანიპულაცია (თანხა დამოკიდებულია ფლუოროზის ხარისხზე და ხარვეზების ფერი). განმეორებითი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს 6-8 თვის შემდეგ, რომლის დროსაც წამლები ურჩევენ გლიცეროფაფსფებისა და კალციუმის პრეპარატების მიღებას, მკაცრად დაიცვან პირადი ზეპირი ჰიგიენის წესები.
კბილის ფლუოროზის პრევენცია
პრევენციული ღონისძიებები შეიძლება იყოს ინდივიდუალური და კოლექტიური. პირველ შემთხვევაში ფლუოროზის თავიდან აცილება მოიცავს:
- პროდუქტების გამოყენება ფტორთან (ისპანახი, ზღვის თევზი, ცხოველური ზეთი);
- სასმელი წყლის ხარისხისა და შემადგენლობის კონტროლი;
- დიეტის გამდიდრება ვიტამინებით C, D, კალციუმის gluconate;
- კბილების გარეშე ფტორს გამოყენება;
- რძის პროდუქტების რეგულარული გამოყენება.
განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ახალშობილებში ავადმყოფობას ენდემურ ადგილებში. მშობლები არ უნდა გაეცნონ თავიდან, სასურველია ხელოვნური რძის ფორმულის თავიდან ასაცილებლად. რეკომენდირებულია წყალი ან ბოთლებიდან, ან შეცვალოს რძე, წვენები. როგორც ბავშვი იზრდება, ექიმები ყოველ ზაფხულს ურჩევენ, რომ მას 2-3 თვე დასჭირდეს უსაფრთხო ადგილას (ფტორს კონცენტრაციის თვალსაზრისით).
კოლექტიური ღონისძიებები მოსახლეობის სტომატოლოგიური ფლუოროზის თავიდან ასაცილებლად ადგილობრივ ხელისუფლებას ეწევა. პრევენცია მოითხოვს:
- მომხმარებელთა წყლის წყაროს შეცვლა;
- სპეციალური ფილტრაციის მეშვეობით ფტორს მოცულობის შემცირება;
- წყაროს შერწყმა სხვადასხვა წყაროებიდან (მაგალითად, ჭაბურღილები და წყაროები).