მიტრალური სარქვლის პროლაფსი არის პათოლოგია, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში გულის ულტრაბგერის დროს შემთხვევითი აღმოჩენილია. სტატისტიკის მიხედვით, მოსახლეობის 6% -ს ასეთი ანომალია აქვს, ხოლო ქალების სიხშირე ოდნავ მაღალია. პროლაფსი ხშირად ბავშვებში და ასაკში დიაგნოზირებულია.
რა არის გულის მიტრალური სარქვლის პროლაპია?
გულის - სახის ტუმბო, მჭიდრო კუნთოვანი ორგანო, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლძარღვების მთელი სხეულის. სისხლის დატვირთვა და სისხლის მიმოქცევის მოქმედება ხდება გარკვეული წნევის შენარჩუნებით გულის ღრუში (პალატები). Cavities (არსებობს ოთხი მათგანი - ორი ატრია და ორი პარკუჭები) ერთმანეთისგან გამოყოფილი მოძრავი ფარებით - სარქველები, რაც, გარდა ამისა, არეგულირებს წნევის დონეს და ახდენს აუცილებელი მიმართულებით სისხლის ნაკადს.
შემაერთებელი ქსოვილის მიერ ჩამოყალიბებული მიტრალური სარქველი არის ოთხი ინტერსტიციული დემპსით, რომელიც მარცხენა დენის და მარცხენა პარკუჭის დელიმირებას ახდენს. ეს სარქველი არის bicuspid და მისი ვენტილების მიმაგრებულია მარცხენა პარკუჭის კედელზე თხელი tendon თემა - chords რომ დატოვონ papillary კუნთების. ყველა ეს ანატომიური სტრუქტურა ერთად მუშაობს, აკორდებითა და პაპილარული კუნთებით, რომლებიც მოქმედებს სარქველების "კარებზე".
გულის კუნთის შეკუმშვის დროს ასეთი აპარატის ნორმალური ფუნქციონირებით, წინა (აორტის) და გვერდითი (პარკუჭოვანი) სარქველის მჭიდროდ მჭიდროდ. ამის წყალობით, მარცხენა პარკუჭის მხრიდან სისხლის წნევის ქვეშ შეყვანილი სისხლი აორტაშია, საიდანაც ხდება ჟანგბადის გამდიდრებული სხეული. გულის დასვენების დროს, როდესაც ღრუს გაწითლდება და სისხლით არის შევსებული, მიტრალური სარქველი იხსნება და მისი ვენტილები მიმართულია მარცხენა პარკუჭის ღრუში.
გულის სარქველის პროლაფსი არის სარქვლის აპარატის არასაკმარისი ფუნქციის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მიტრალური ვენების ფხვიერი დახურვის დროს, რაც იწვევს სისხლში გარკვეულ მოცულობას სისხლძარღვთაგან გაჟონვისას ატრიუმამდე. სისხლძარღვთა ასეთი ანომალური რეაქცია რეგურგიტაციაა . როდესაც სარქველი დახურულია ამ შემთხვევაში, ერთი ან ორივე ბუკლეტის პროლაფსი, ი. ისინი დგას მარცხენა ატრიუმის პალატაში, რომელიც არ იძლევა ნორმალურად დახურვას.
არის მიტრალური სარქვლის პროსპექტი სარქვლოვანი დაავადების დროს?
ამ დიაგნოზის შესწავლა, ბევრი პაციენტი დაინტერესებულია: პროლაფსი არის გულის დეფექტი თუ არა? სინამდვილეში, ეს პათოლოგიის შეიძლება მიეცეს vices, ანუ დეფექტების ორგანიზმის სტრუქტურის განვითარებაში, რაც ზიანს აყენებს გულის ფუნქციონირებას. ასეთ შემთხვევებში, განხილვის გადახრა ხშირად უმნიშვნელოა, რომ არ მოქმედებს გულის სამუშაო. ექსპერტების უმრავლესობა ეთანხმება, რომ მიტრალური სეგმუმის გაურთულებელი პროლაფსი საფრთხეს არ წარმოადგენს, მაგრამ მისი ფონზე გართულებების განვითარება შესაძლებელია.
ხშირად მიტრალური სარქვლის პროლაპსი არის თანდაყოლილი მდგომარეობა, რომელიც უკავშირდება შემაერთებელი ქსოვილების ბოჭკოების სტრუქტურის დარღვევას, რის შედეგადაც სარქველები ძალიან გაჭიმულია და აკორდები გრძელდება. ეს არის გენეტიკური ფაქტორების გამო. ასევე არსებობს პათოლოგიის მეორადი ფორმები, რომლებიც იწვევენ სხვა დაავადებებსა და ტრავმატულ ფაქტორებს, რომლებიც ანთებით ან ავადმყოფობის პროვოცირებას ახდენენ:
- რევმატიზმი ;
- მკერდის ტრავმა;
- გულის იშემიური დაავადება ;
- მიოკარდიუმის ინფარქტი და ა.შ.
Prolapse - როგორ საშიში?
გულის პროსპექტი შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სისხლძარღვთა მნიშვნელოვანი რეაქცია ატრიუმამდე, რის გამოც მწვავე ან ქრონიკული ფილტვის ვენური ჰიპერტენზია ვითარდება გულის რითმის დარღვევა, ტვინის სისხლის მიმოქცევა და ა.შ., გათიშულია.მიტრალური სარქვლის პროლაპასის ძირითადი გართულებებია:
- მიტრალური სარქვლის უკმარისობა;
- ინფექციური ენდოკარდიტი;
- სარქვლის ფურცლის პერფორაცია;
- არითმიები, გამტარობის დარღვევები;
- ინსულტი.
მიტრალური სარქვლის პროლაფსი - ხარისხი
გულის დისფუნქციის სიმძიმის შესაფასებლად, ჩვეულებრივია პათოლოგიის კლასიფიკაცია რამდენიმე გრადუსით, რომელიც ეფუძნება მარცხენა პარკუჭის პალატის მარცხენა მხარეს და საპირისპირო სისხლის ნაკადის მოცულობის სიღრმეზე. ამ შემთხვევაში, მიტრალური სარქვლის პროლაფსს შეიძლება თან ახლდეს წინა, უკანა ან ორი სარქვლის წინაგულების შეშუპება. გაზომვა შესაძლებელია მხოლოდ დიაგნოზის ინსტრუმენტულ-ვიზუალიზაციის მეთოდებით.
1 ხარისხი მიტრალური სარქვლის პროლაფსი
ამ შემთხვევაში, ფურცლების ამოღება 3-6 მმ-ია. პირველი ხარისხის პროლაფსი არის მარტივი გადახრა და ასეთი მინიმალური დარღვევით, კარდიოვასკულური სისტემის ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი დარღვევა იშვიათად აღინიშნება. კლინიკური გამოვლინებები ხშირად აბსოლუტურად არ არსებობს. თუ აღინიშნება ღეროვანი სარქვლის პროლაფსი 1-ის რეგურგიურობით, დაფიქსირებულია სისხლძარღვთა გარკვეული ცვლილება, რაც არ იწვევს სისხლის მიმოქცევას.
მიტრალური სარქვლის პროლაფსი 2 გრადუსია
მეორე ხარისხში დიაგნოზირებული პროლაფსი ხასიათდება სარქვლის "კარების" დადგენით, 9 მმ მიაღწევს. ასეთ გადახრაში შეიძლება ვისაუბროთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადების შესახებ, რომელიც იძლევა ინტენსიურ სიმპტომონობას, მაგრამ თან ახლავს გართულებების რისკი. მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ამ შემთხვევაში რეგურგიტაციით იწვევს სისხლის რევერს, რომელსაც შეუძლია ატრიუმის ნახევარი.
მიტრალური სარქვლის პროსპექტი 3 გრადუსია
მძიმე ვარიანტს წარმოადგენს მე -3 კლასის პროლაფსი, რომელსაც თან ახლავს 9 მმ-იანი ან მეტი მოცულობის სარქველის გადანაწილება. გულის სტრუქტურის სერიოზული ცვლილებები, რომელშიც წინაგულოვანი ღრუ არის მომატებული, პარკუჭის კედლები შაქარია. სისხლძარღვთა უკანა ნაკადი იმდენად ინტენსიურია, რომ იგი წინაგულოვანი კედლის უკანა კედლებს იღებს. კლინიკური სურათის ნათლად გამოხატული, გართულებები პროგრესის გარეშე მკურნალობა.
Valve prolapse - სიმპტომები
როგორც ექსპერტები აღნიშნავენ, გენეტიკურად განსაზღვრული მიტრალური სარქვლის დეფექციის მქონე პაციენტებს აქვთ ისეთი გამომეტყველება, როგორიცაა მაღალი სიცხე, სუნთქვა, ხანგრძლივი იარაღი და ფეხები, თხელი კანი. ხშირად არსებობს უჯრედების გადაჭარბებული მოძრაობა, ვიზუალური გაუფასურება. რბილი ხარისხის დეფექტით, უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტებს არანაირი პრეტენზია არ აქვთ. რეგურგიტაცია აღწევს მნიშვნელოვან მოცულობას, პროლაპსიის სიმპტომებს შეუძლიათ გამოიწვიონ შემდეგი:
- ზოგადი სისუსტე;
- თავბრუსხვევა;
- ტკივილი თავის არეში
- სუნთქვის დარღვევა;
- ოფლიანობა
- გულში დისკომფორტი;
- გულისრევა;
- ტრემორი;
- გაზრდილი გულისცემის მაჩვენებელი;
- პალპატი;
- ჟანგბადის ნაკლებობა;
- სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო ზრდა.
აქვს თუ არა გულის დარტყმა მიტრალური სარქვლის პროლაფსით?
არტერიული წნევის პროლაფსით ტკივილი არ არის სავალდებულო, მაგრამ ხშირად აღინიშნება სიმპტომი, განსაკუთრებით 2 და 3 გრადუსი დაზიანებისა და სარქველების მეორადი პროლაფსის შემთხვევაში. ხშირად ტკივილი აღინიშნება შემდეგ ემოციური სტრესი, სტრესი, შიში, ფიზიკური exertion, მაგრამ ეს არ არის გამორიცხული, რომ დანარჩენი. დისკომფორტის ხასიათი განსხვავებულია: ტლინგი, ქავილი, დაჭერით და ა.შ. თუ სარქვლის პროლაფსი უკავშირდება ტკივილის ხშირი შეგრძნებას, ეს მიუთითებს სერიოზულ დარღვევასა და შესაძლო გართულებებზე.
მიტრალური სარქვლის პროლაფსი - დიაგნოზი
სამედიცინო გამოკვლევის დროს აუსკულტაციისას (სტეთოფონენდოცინით გულის მოსმენისას) სპეციალისტს შეუძლია შეამსუბუქოს ხმაურის გახსნისა და დახურვის შედეგად გამოწვეული ხმაური. ეს შეიძლება იყოს უფრო დეტალური შემდგომი გამოკვლევის დანიშვნის მიზეზი და ასეთ შემთხვევებში მიზანშეწონილია ულტრაბგერითი (ეკოკარდიოგრაფია) ჩატარება. გულის ულტრაბგერით, მიტრალური სარქვლის პროლაფსი გამოვლენილია საიმედოდ და ეს მეთოდი ზუსტად აფასებს პათოლოგიის ხარისხს. გარდა ამისა, შესაძლებელია ასეთი კვლევის მეთოდები:
- ელექტროკარდიოგრაფია;
- ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი.
მიტრალური სარქვლის პროსპექტი - მკურნალობა
ბევრი ადამიანი, ვისაც აქვს პროლაფსი, მკურნალობა არ არის საჭირო. თუ არ არსებობს კლინიკური გამოვლინებები, პაციენტი არ აწუხებს, გამოკვლევა არ გამოავლენს გულის უკმარისობას, მხოლოდ პერიოდული დიაგნოსტიკისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაკვირვება რეკომენდირებულია. თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად განიხილება ფიზიკური ფიზიკური დატვირთვის საკითხი.
მიტრალური სარქვლის პროლაფსი, რომელსაც ახასიათებს მძიმე სიმპტომოტოლოგია და სხვადასხვა გულის უკმარისობა, ექვემდებარება თერაპიას. ნარკოტიკების მოხმარება გრძელია, შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ ჯგუფებს:
- ბეტა ბლოკერები;
- ჯგუფის B, PP- ს ვიტამინები;
- მაგნიუმის პრეპარატები;
- sedatives;
- ტრანკვილიზატორები.
ფარმაკოლოგიური კომპონენტის გარდა, კომპლექსური თერაპია ხშირად მოიცავს სხვა მეთოდებს: სუნთქვის წვრთნები, ფიზიოთერაპია, ფიზიოთერაპია, მასაჟი, ფსიქოთერაპია. პაციენტები რეკომენდირებულია სანატორიუმის მკურნალობისთვის. სერიოზული დარღვევების შემთხვევაში, რეგურგიტაციის მაღალი ხარისხი ხორციელდება ოპერატიული გზებით. ეს შეიძლება იყოს მიტრალური სარქვლის აღდგენა (მაგალითად, სარქველების სამკერვალო, აკორდი), ან რადიკალური მეთოდით - სარქვლის პროთეზირება.