პლევრის პუნქცია გულმკერდის კედლის პუნქტია და ფილტვების (პლევრის) დაფარვის გრავირება, რომელიც მზადდება დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მიზნებისათვის. ეს არის მარტივი ინტერვენცია გულმკერდის არეში, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენის საშუალებას იძლევა.
პლურრალური ღრუს პუნქციის აღნიშვნის ჩვენება
პლევრის პუნქციის ძირითადი მაჩვენებელია საჰაერო ან თხევადი (სისხლის, ექსუდატის, ტრანდენტის) პლევრის ღრუში ყოფნის ეჭვის არსებობა. ეს მანიპულირება შეიძლება საჭირო იყოს ასეთ პირობებსა და დაავადებებში:
- ექსუდაციური პლევრიზი ;
- პლევრის ეპიმეა;
- ჰემოთორაქსი;
- chylothorax;
- ჰიდროთორაქსი;
- პნევმოთორაქსი (სპონტანური ან ტრავმული);
- პლევრის შეშუპება.
პუნქციით მიღებული პლევრის ღრუს შინაარსი გამოიყენება ბაქტერიოლოგიური, ციტოლოგიური და ფიზიკურ-ქიმიური ანალიზისთვის სადიაგნოსტიკო მიზნებისათვის.
თერაპიული მიზნებისათვის, პლევრის პუნქციის გამოყენებით, პლევრის ღრუს შინაარსი ასტიმულირებული და გარეცხილია. ასევე პლევრის ღრუში შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა მედიკამენტები: ანტიბიოტიკები, ანტისეპტიკები, პროტეოლიზური ფერმენტები, ჰორმონალური, ანტინეოპლაზიური აგენტები და სხვა.
პლევრალური პუნქციისთვის ემზადება
მანიპულირების დღეს, გაუქმდება სხვა სამედიცინო და სადიაგნოსტიკო ღონისძიებები, აგრეთვე მედიკამენტების მიღება (გარდა სასიცოცხლო მნიშვნელობისა). ასევე უნდა გამოირიცხოს ფიზიკური და ნეიროფსიქვიკური დატვირთვები, მოწევა აკრძალულია. პუნქციამდე, ბუშტისა და ნაწლავის დაცლა უნდა დაიცვან.
პლევრის პუნქციის ტექნიკა
პლევრის პუნქციისთვის გამოიყენება ბლაგვი ნაჭრის ნემსით, თერმოცირზე სათბური სისტემის მქონე რეზინის ადაპტერით მიერთებული ჰერმეტალურად.
- მანიპულირება ხორციელდება სავარძლების წინაშე მყოფი პაციენტის პოზიციაზე. ხელმძღვანელი და მაგისტრალური უნდა იყოს tilted წინ, და ხელი გადაეცემა ხელმძღვანელი (გაფართოებას intercostal ფართები) ან მჭლე წინააღმდეგ თავმჯდომარე. პუნქტურის საიტი მკურნალობს ალკოჰოლური და იოდის ხსნარით. შემდეგ განახორციელოთ ადგილობრივი ანესთეზია - ჩვეულებრივ ნოოქოინის მიღება.
- პუნქტუაცია დამოკიდებულია მის მიზანზე. თუ საჰაერო ხომალდის ამოღება აუცილებელია პნევმოტორაქსთან ერთად, პუნქტურა შესრულებულია მესამე ან მეოთხე ინტერკადის სივრცეში წინა ან შუა ღერძულ ხაზში. სითხის მოცილების შემთხვევაში (პლევრის ღრუს ჰიდრატორაქსთან დაკავშირებული პუნქცია), პუნქცია ხდება შუა ან გვერდითი ღერძული ხაზის გასწვრივ მეექვსე-მეშვიდე ინტერკასტალური სივრცეში. ნემსი უკავშირდება შპრიცს რეზინის მილით. პლევრის ღრმის შინაარსი სავარაუდოა, რომ ნელიდან გამოირიცხოს შუამავლის გადაადგილება.
- პუნქტუაციის საიტი იოდონიატსა და ალკოჰოლთან ერთად განიხილება, რის შემდეგაც სტერილური ხელსახოცი გამოიყენება და წებოვანი ბატარეით. შემდეგი, მკერდის ფურცლის მჭიდრო კრამიტი ხდება. პუნქტში მოპოვებული მასალა ლაბორატორიაში უნდა ჩატარდეს არაუგვიანეს საათის განმავლობაში.
- პაციენტი ეკისრება გარდაცვლილ საავადმყოფოში ცრემლს. დღის განმავლობაში იგი უზრუნველყოფილია საწოლის დასვენებისა და ზოგადი მდგომარეობის მონიტორინგი.
პლევრის პუნქციის გართულებები
პლევრის ფუნქციის შესრულებისას შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:
- ფილტვის, დიაფრაგმის, კუჭის, ღვიძლის, ელენთა ნაწილაკების ფრაგმენტი;
- ინტრაპრესიული სისხლდენა;
- ცერებრალური ჭურვების ჰაერის ემბოლია;
- სისხლდენა პუნქციისგან.
ნებისმიერი გართულების შემთხვევაში საჭიროა პლევრის ღრუდან ნემსის დაუყოვნებლივ ამოღება, მოათავსოთ პაციენტი უკანა მხარეს და მოვუწოდებთ ქირურგიას. ცერებრალური სისხლძარღვების ჰაერის ემბოლიის საშუალებით საჭიროა ნეიროპათოლოგი და რეზექციტორი.