წინაგულების ფიბრილაცია გულის რითმის დარღვევაა, რასაც სერიოზული შედეგები მოჰყვება. როდესაც პულსის მიმოქცევაში პათოლოგიური აქცენტი გამოდის სინუსური კვანძში ან წინაგულების ქსოვილში, მიოკარდიუმი ქაოტურად ვითარდება. გულისცემა აღწევს 300-600 წთ / წთ. პათოლოგიის სხვა სახელი არის წინაგულების ფიბრილაცია. შეიძლება განვითარდეს იშემიის, სტენოკარდიის, გულის დეფექტების და სხვა დაავადებების ნიშანი.
წინაგულების ფიბრილაციის ფორმები
დაავადება შეიძლება სხვადასხვა გზით გააგრძელოს. ზოგადი კონცეფციის მიხედვით, გამოირჩევა დარღვევების ტიპები, ფიბრილაცია და წინაგულთა თრთოლვა. პირველ რიგში, გულის კუნთის კონტრაქტის ბოჭკოების ინდივიდუალური ჯგუფები, პულსი რჩება 500 წუთი წუთში. თუ წინაგულების ფიბრილაცია დაფიქსირდა, მათი კოორდინირებული შემცირება შეუძლებელია. წინაგულების რითმი რჩება სწორია, მაგრამ ატრიის კონტრაქტი უფრო სწრაფად: 200-400 წთ / წთ, მიოკარდიუმის მოძრაობის შეწყვეტის გარეშე. დიასტოლური პაუზა ძალიან მოკლეა. პარკუჭები მუშაობს და აცვიათ.
არითმიის კურსი და ხანგრძლივობა არის პრინციპი, რომლის საშუალებითაც დაავადება გაყოფილია. ავადმყოფობის ასეთი ფორმების გამოყოფა:
- მუდმივი;
- მუდმივი
- პაროქსიზმული არითმია .
მუდმივი წინაგულების ფიბრილაცია
სინუსური რიტმის აღდგენის არარსებობა ხასიათდება წინაგულთა ფიბრილაციის მუდმივი ფორმით. თავდასხმა წლების განმავლობაში გრძელდება, ამ ფორმის არსებობა ნათქვამია, რომ პერიოდი გრძელდება 2-3 კვირით ან მეტი. რიტმს კონტროლისთვის განკუთვნილი სამედიცინო ჩარევა არ ჩატარებულა ან იშვიათად ხორციელდება. ითვლება არითმიის შესანარჩუნებლად. ოპტიმალური შედეგი, რომელიც შეიძლება მიღწეული იყოს თერაპიის დახმარებით, არის გულისცემის შემცირება 60-75 წთ / წთ. პაციენტები თავიანთი დიაგნოზით ცხოვრობენ მრავალი წლის განმავლობაში და კარგად გრძნობენ თავს.
მუდმივი წინაგულების ფიბრილაცია
პათოლოგიის ნიშნები გრძელდება 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ისინი საუბრობენ მუდმივ წინაგულთა ფიბრილაციას (AF). მისი კურსი შეიძლება რეპრეზენტაცია, განმეორებითი თავდასხმები. ხანდაზმული წინაგულის კრუნჩხვა შემთხვევით ხდება, სხეულის შემადგენლობის სისხლი მცირდება. ეს მდგომარეობა სიცოცხლეს არ ემუქრება, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც მას სხვა გულის დაავადებებიც უკავშირდება. ხანდახან გრძელვადიანი წინაგულოვანი ფიბრილაცია გულის, რომელიც გრძელდება წელიწადზე მეტია, განსხვავდება, მაგრამ განსხვავებით მუდმივი, მცდელობა კეთდება ჩაერიოს მისი კურსი და გააკონტროლოს რიტმი.
პაროქსიზმული წინაგულების ფიბრილაცია
სინუსის რითმის სპონტანური აღდგენა (ნარკოტიკების გამოყენების გარეშე). ეს გამომწვევი ფაქტორების ზემოქმედების შეწყვეტის გამო, მაგალითად, ემოციური, ფიზიკური აქტივობის შემცირება ან სტრესული სიტუაციის შეწყვეტა. დაავადების დარღვევა - წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმს - შეიძლება განმეორდეს. გულის გულისცემა დარეგისტრირებულია პირველ დღეს (24-48 საათი), რაც ოპტიმალურ დროს აღმოფხვრას.
გულის არტერიული ფიბრილაცია - მიზეზები
წინაგულთა ფიბრილაცია იწვევს გულის ფუნქციებს არასტაბილურად. რამდენიმე კრუნჩხვების რეციდივის შემდეგ (2-3), ქრონიკული წინაგულების ფიბრილაცია წარმოიქმნება. წინაგულთა ფიბრილაცია დაკავშირებულია პათოლოგიებთან, რომლებიც ხელს უწყობენ არითმიის განვითარებას და შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის ადამიანებში: პაროქსიზმული და 40% -მდე მდგრადობის 40%. თავდასხმების პროვოცირება, როგორც წესი, სისხლძარღვების და გულის კუნთების დაავადებები:
- გულის შეტევა ;
- გულის უკმარისობა ;
- იშემია;
- ჰიპერტენზია ;
- ათეროსკლეროზი;
- გულის დეფექტები ;
- რევმატული დაზიანება.
უწოდებენ წინაგულების ფიბრილაციის სხვა მიზეზებს. ესენია: არანორმალური პათოლოგიები, რომლებიც ხელს უშლის მთავარ კუნთის მუშაობას და სხვა პროვოკატორებს:
- ფილტვის დაავადებები;
- ენდოკრინული დარღვევები;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- overweight;
- ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია;
- დეპრესიული პირობები;
- ძლიერი ფიზიკური აქტივობა;
- გარკვეული ნარკოტიკების მიღება;
- კალიუმის ნაკლებობა;
- დეჰიდრატაცია.
წინაგულების ფიბრილაცია - სიმპტომები
დაავადების ფორმის მიხედვით, მიოკარდიუმის და ზოგადად ჯანმრთელობის მდგომარეობის თავისებურებები, წინაგულების ფიბრილაცია სხვადასხვა გზით გამოიხატება. კლინიკური სურათი განსხვავდება ასიმპტომური ნაკადისგან დაავადების მწვავე გამოვლინებებით. სიმპტომები არ შეიძლება შეინიშნოს, მაგალითად, პაროქსიზმული არითმიით. მაგრამ მაშინაც კი, როგორც წესი, დაავადების პირველი გამოვლინებები გამოჩნდება: ტკივილი მარცხენა მხარეს გულმკერდისა და სუნთქვის არეში, რომელიც არ შეჩერდება და დანარჩენი. სავარაუდოდ, ორივე ნიშნები მიუთითებენ, რომ გულის წინაგულთა ფიბრილაცია იყო, სიმპტომები დამახასიათებელია.
ძირითადი სიმპტომები ძნელია სხვა პირობებთან ურთიერთშელაპარაკება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პირი ერთზე მეტჯერ ხვდება. კრუნჩხვების სხვა ნიშნები:
- გულის პალპატი;
- გაიზარდა ოფლიანობა;
- კიდურების წასვლა;
- კრუნჩხვები;
- ვენების pulsating;
- ტრემორი;
- fainting ;
- სისუსტე მთელი სხეულით;
- ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა
- პანიკის თავდასხმები, შიშის გრძნობა.
წინაგულების ფიბრილაციის შეტევა
წინაგულების ფიბრილაციის სიმპტომები შეუმჩნეველი დარჩება და პაციენტი მხოლოდ მისი პათოლოგიის შესახებ სწავლობს მხოლოდ ექიმის შემოწმების შემდეგ. თავდასხმები მოულოდნელად იწყება და მთელი ცხოვრების განმავლობაში განმეორდება. თითოეული ინდივიდუალური პაროქსიზმების ხანგრძლივობა და სიხშირე, სიმპტომები სხვადასხვა გზით იგრძნობა. ტიპიური შემთხვევებში, არსებობს სისუსტე, ხიბლი, ქაოტური შეგრძნება, შიში. გულისცემის ძლიერი ზრდის შემთხვევაში, შეიძლება გაიზარდოს სიხშირე, თავბრუსხვევა და ტკივილი.
პულსი წინაგულების ფიბრილაციით
ერთ-ერთი მეთოდი, რომლის დროსაც წინაგულოვანი ფიბრილაცია (ქრონიკული თუ არა) დიაგნოზირებულია, არის პულპების პალპაცია. პაციენტს აქვს დეფიციტი: ატრიომი არ მუშაობს, პარკუჭებს არ გააჩნიათ საკმარისი დრო იმისათვის, რომ საჭიროა სისხლის მოცულობის შევსება. გაზომვისას გულის დარტყმების რაოდენობა არ არის პულსის ტოლი. თუ ატრიის ფუტკარი არსებობს, ზემოთ აღწერილი პათოლოგიის სიმპტომები შერეულია არალეგიტიმური არითმიების- rapidity.
რა არის წინაგულების ფიბრილაციის საშიშროება?
ნებისმიერი კარდიოლოგიური პათოლოგია გართულებულია. წინაგულების ფიბრილაციის შემთხვევაში ყველაზე გავრცელებული სახიფათო შედეგები თრომბოემბოლია და გულის უკმარისობაა. მიტრალური სტენოზი იწვევს ატრიოვენტრიკულური თრომბოზის გახსნას, რაც გულის დაპატიმრებისკენ მიჰყავს. არითმიის გამო იშემიური ინსულტის 15% იწვევს. საფრთხე, რომ სიცოცხლის წინაგულთა თრთოლვა აძლევს სიცოცხლეს, მოიცავს ფილტვის შეშუპებას, გულის ასთმას, კარდიომიოპათიას (დილატაციას).
წინაგულების ფიბრილაცია - მკურნალობა
როდესაც წინაგულების ფიბრილაცია დიაგნოზირებულია, მკურნალობა ხორციელდება სამკურნალო ტაქტიკის შესაბამისად, რომელიც მიზნად ისახავს განმეორებითი კრუნჩების თავიდან ასაცილებლად, გულისცემის ნორმალიზებას, სინუსური რიტმის შენარჩუნებას, თრომბოემბოლიის პრევენციას. წინაგულოვანი ფიბრილაცია მთლიანად არ განიკურნებს, მაგრამ კონტროლდება და ექიმები ცდილობენ დაიცვან პაციენტი რეპლანტაციიდან, აღადგინოს გულის რიტმი. წინაგულების ფიბრილაციის მკურნალობის დაწყებამდე თქვენ უნდა მოძებნოთ პათოლოგიის მიზეზი და აღმოფხვრა პროვოკატორები და ასევე მოხსნას დაავადების გამოვლინების სიმპტომები.
წინაგულების ფიბრილაცია - კლინიკური რეკომენდაციები
თუ არსებობს წინაგულების ფიბრილაცია, რა უნდა გავაკეთო? მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება დიაგნოზი, რომელიც დამოკიდებულია დაავადების პროვოცირებად ფაქტორებზე, მოიცავს სპეციალისტების კონსულტაციებს:
- არითმიოლოგი;
- ნეიროპათოლოგი;
- პულმონოლოგი;
- ენდოკრინოლოგი;
- კარდიოორეჟონი.
ისინი ითვალისწინებენ შემდგომ მკურნალობას. თერაპიის ზოგადი ამოცანები: პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება, ამ დიაგნოზით გაზრდის ხანგრძლივობას, შემცირდეს ჰოსპიტალიზაციის რაოდენობა. სიმპტომები უნდა აღმოიფხვრას ან აღკვეთილი, გულის რითმი და კონტროლი კონტროლირებადი კონტროლის ქვეშ. AF- ით შეგიძლიათ ცხოვრება, მაგრამ ექიმებმა უნდა გააუმჯობესონ პროგნოზი.
პრეპარატები წინაგულების ფიბრილაციისთვის
შესაძლებელია თუ როგორ მკურნალობა გულის უჯრედების ფიბრილაცია მედიკამენტების დახმარებით? კონსერვატიული სამედიცინო თერაპია ეფექტურად გამოიყენება (10-15%). ნაკლებად სერიოზულ შემთხვევებში - კილიარული პაროქსიზმული არითმია - იწყება ნოვოკაინამიდი, კორდარონი, ქინიდინი ან პარაპანორმი. მედიკამენტები გადაყვანილია ინტრავენურად ან ზეპირად, მაგრამ დახმარება უნდა მოხდეს იმ დროს, ხოლო ზეწოლის დონე მუდმივად აკონტროლებს. მკურნალობის სხვა სქემის სქემა შემდეგია:
- გულისცემის დაქვეითება და უსიამოვნო სიმპტომების შემცირება, ბეტა-ბლოკერების ჯგუფის პრეპარატები გამოიყენება: კარვედილოლი, პროპროლოლი, პინდოლოლი, ანაპრილინი და სხვა.
- გულის ბოჭკოს აგზნებადობა Cordanon, Quinidine, Allapinin.
- გლიკოზიდები ნორმალიზდება მიოკარდიუმის მუშაობაზე (დიგოქსინი, კორგლიკონი, სელანიდი).
- თრომების ჩამოყალიბება ხელს უშლის ვარფარინისა და პრადოქსისა და ანტიკოაგულანტების ენოქსპარარინის, ჰეპარინის, ფოდაპარინქსის მიერ.
- ნარკოტიკული ნივთიერებები, რომლებიც სისხლდენა - დეზაგრეგენტი - წარმოდგენილია ასპირინის კარდიო, კარდიმაგონოლო, ტრომბოს და ა.შ.
გულის აბლაცია წინაგულების ფიბრილაციით
თუ წამლის თერაპია არ იძლევა შედეგს, ქირურგიული ჩარევა შესაძლებელია. კათეტერული აბლაცია არის სამედიცინო პროცედურა, რომელშიც არითმიის აქცენტი ფიზიკური ზემოქმედებით განადგურებულია. ეს ოპერაცია არ არის ძალიან ტრავმული, რადგან არ საჭიროებს გულმკერდის გახსნას - მხოლოდ მცირე ჭრილობების გაკეთებას და კათეტერს მიემატება მიოკარდიუმში. დაზიანების გავლენა შეიძლება გაკეთდეს რამდენიმე გზით: ცივი, ქიმიური ნივთიერება, ლაზერული, ელექტრო პულსი, რადიოსიხშირული ტალღების ენერგია (RFA) და წინაგულების ფიბრილაციით.
არსებობს აბლაციის ისეთი ფორმები, როგორიცაა:
- ულტრაბგერითი;
- ლაზერული
- რადიოსიხშირული (ატრიოვენტრიკულური კვანძის დიაგნოსტირება ელექტროდებით);
- cryodestruction;
- ელექტროდსწორობა.
წინაგულების ფიბრილაცია - ოპერაცია
ზოგიერთ შემთხვევაში არ არის გამორიცხული არითმიის აღმოფხვრა ოპერაციის გარეშე. მარჯვენა გულისცემის მხარდასაჭერად ხელს უწყობს პისეკმას - კომპაქტურ მოწყობილობას, რომელიც შეესაბამება პაციენტის კანონს, რომელიც ირგვლივ წვავს. ვენახის მეშვეობით, ელექტროდი უკავშირდება მას და აღწევს გულის ღრუში. მოწყობილობა ქმნის იმპულსებს, რომლებიც აიძულებენ გულის კუნთის შეკუმშვას მარჯვენა სიხშირის, წინაგულების ფიბრილაციისა და პარკუჭოვანი ფიბრილაციის ბლოკირების დროს.
წინაგულების ფიბრილაციის დიაგნოზში გამოყენებული ქირურგიული მეთოდი არის "ლაბირინთის" ოპერაცია. მისი ამოცანაა გულის სიღრმეში აღმოსაფხვრელად, რათა აიძულოს წინაგულოვანი ადგილები შეამციროს დადგენილი წესით. ელექტრო სიგნალი პროგნოზირებს მითითებულ გზას - ე.წ. "ლაბირინთს", რომელიც ქმნის გარსის ქსოვილზე ნაწიბურების ფორმირებას. Cuttings კეთდება არა მხოლოდ scalpel, არამედ Ablation ზემოთ აღწერილი: RFA (moxibustion) და cryodestruction (გაყინვა).
წინაგულების ფიბრილაცია - მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
გულის დაავადების სიმძიმის მიუხედავად, მისი კორექტირება ალტერნატიული მედიცინის საშუალებით შესაძლებელია - ერთად ნარკოტიკების თერაპიის ან ცალკე, მაგალითად, პრევენციული ღონისძიებების სახით. თუ იყო წინაგულოვანი ფიბრილაცია, ფოლკლორული საშუალებები გამოიყენება სიფრთხილით ექიმის მეთვალყურეობით. მკურნალობა დამხმარე ხასიათისაა.
ეფექტური მეთოდები ეფუძნება ზოგიერთი მცენარის პოზიტიურ თვისებებს. მცენარეულ მედიკამენტში ყურადღება უნდა მიექცეს ნარკოტიკულ ნივთიერებებს, რომლებიც შეამცირებენ შეშუპებას და არითმიის სიმპტომებს. ყველაზე ცნობილი და ეფექტური:
- კუნელი მშვენიერი მთავარი საშუალებაა არითმიის მოცილებისთვის. ამ მცენარის ექსტრაქტები შეიძლება შერეულ იქნას ვალერიან ან დედოფალთან.
- კამა თესლის საინფუზიო არის ეფექტური საშუალება, რომელიც ამცირებს პათოლოგიის სიმძიმეს.
- კალინა კენკრის კერძი აღენიშნება მაღალი არტერიული წნევა, დადებითად მოქმედებს გემები. ზოგჯერ მიიღოს თაფლი.
- იაროს (ფოთლების სულიერი თხრობა) დღეში ორჯერ ჭარბობს კოვზით, ამცირებს სისხლის შემადგენლობის რისკს.
წინაგულების ფიბრილაცია - სიცოცხლის პროგნოზი
გულის დაავადებები, რომლებიც გართულებულია არითმიით, ზრდის ლეტალობის რისკს 1.5 ჯერ. აქედან გამომდინარე, პაციენტი ამ დაავადებით არის დაინტერესებული კითხვა: რამდენი ცხოვრობს წინაგულების ფიბრილაციის დიაგნოზით? პროგნოზი დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა პათოლოგიის, შესაძლო და შესაძლო გართულებების, მიოკარდიუმის და პარკუჭების მდგომარეობა. ყველაზე საშიში არითმია - გულის უკმარისობის სწრაფი განვითარება. მათ გამოწვეულია მძიმე მიოკარდიუმის დაზიანება, მაგალითად, გულის შეტევა. მსგავსი პრობლემები უკავშირდება გულის დაავადებას, მაგრამ პროგნოზები მკაცრად ინდივიდუალურია.
ნებისმიერი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ გულის დარღვევებზე არ უნდა იგნორირება. AF- სთან ერთად, ძირითადი კუნთება იწყება უეცრად, შეამცირებს ძალიან სწრაფად, არარეგულარულად. თავდასხმა გრძელდება არა უმეტეს ერთი წუთით, მაგრამ უნდა გააფრთხილოს. წინაგულების ფიბრილაცია არის საერთო აშლილობა, რომელიც იწვევს ყველა ადამიანის 2% -ს. მაგრამ სერიოზული დაავადება შეიძლება დიაგნოზი და მკურნალობა. თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ ეფექტურ და ინოვაციურ ტექნიკას არითმიის წინააღმდეგ ბრძოლაში.