ნაყოფის საშვილოსნოს განვითარება ზოგჯერ არასწორია, რამაც გამოიწვია პათოლოგიური ცვლილებები ზოგიერთი ორგანოების სტრუქტურაში. დაახლოებით 1% ბავშვი იბადება თანდაყოლილი გულის დაავადებით. ეს არის ძალიან საშიში დაავადებების ჯგუფი, რომლებიც საჭიროა დროული ინტენსიური მკურნალობისთვის.
რატომ არის დაავადებული ბავშვი გულის დაავადებით?
პრობლემის პროვოცირების მთავარი ფაქტორია მემკვიდრეობა (პუნქტიანი გენი ან ქრომოსომული ცვლილებები). უმეტეს შემთხვევაში, არასასურველი გარე პირობები გახდება მუტაციების გამომწვევი მექანიზმი. თანდაყოლილი გულის დაავადება ბავშვებში - მიზეზები:
- მაიონებელი გამოსხივების ექსპოზიცია;
- ალკოჰოლის ან ტოქსიკური ქიმიური ნაერთების მომავალი დედის გამოყენება;
- მოწევა;
- ცხოვრობს ფართობი ცუდი ეკოლოგიით;
- ორსულობის დროს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება;
- 45 წელზე უფროსი მამა და დედა;
- გესტაციის პერიოდში ტოქსიკოზის მძიმე ხარისხი;
- პროფესიული საქმიანობა, უარყოფითად იმოქმედებს მშობლების ჯანმრთელობაზე.
სავარაუდოდ თანდაყოლილი გულის დეფექტები ბავშვებში, რომელთა დედები აქვთ შემდეგი დაავადებები:
- შაქრიანი დიაბეტი;
- რუბელა ;
- ადენოვირუსები;
- ქათმის პასსი;
- შრატში ჰეპატიტი;
- ჰერპესი მარტივი;
- ლიტრისიოზი;
- სიფილისი;
- ტუბერკულოზი;
- ციტომეგალი;
- ტოქსო და მიკკოპლაზმოზი;
- ენდოკრინული დარღვევები;
- სისტემური წითელი ერითემატოსი;
- ფენილკეტონურია.
გულის დეფექტები ბავშვებში - კლასიფიკაცია
კარდიოლოგებმა აღნიშნეს აღწერილი პათოლოგიები სამ ჯგუფად. პირველ რიგში შედის გულის დაავადება ბავშვებში, რომელიც ხასიათდება პარკუჭებისგან სისხლძარღვთა დაბრკოლებასთან ერთად. ყველაზე ხშირი პარამეტრებია ფილტვის არტერიის შეკუმშვა, თანდაყოლილი სტენოზი და აორტის კორექცია. დანარჩენი 2 ჯგუფი მოიცავს დაავადებების დიდ რაოდენობას, მათ უფრო დეტალურად უნდა განიხილებოდეს.
ღია გულის დაავადება
ამ ტიპის დაავადებაც თეთრია. ასეთი თანდაყოლილი პათოლოგიებით, ვენური სისხლი არტერიულ სისხლთან არ აერთიანებს, ის მარცხენა მხრიდან გულის მარჯვენა მხარეს გადადის. ესენია:
- interatrial და interventricular septa დეფექტები;
- ღია არტერიული სადინარში;
- თანდაყოლილი AV კომუნიკაცია;
- განკარგულებები;
- იზოლირებული ფილტვის სტენოზი;
- სეფტალის დეფექტები;
- dystopia .
აღწერილი ტიპის გულის დეფექტების მქონე ბავშვები, რომლებიც ფიზიკურ განვითარებას უკავშირდებიან, განსაკუთრებით მაგისტრალური ქვედა ნაწილში. მოზარდებთან შედარებით (10-12 წელი), ისინი იგრძნობენ მძიმე ტკივილის სინდრომს კიდურებში და მუცლად, განიცდიან თავბრუსხვევასა და დისპნოზს. დაავადება სწრაფად ვითარდება და საჭიროებს ეფექტურ სისტემურ მკურნალობას.
ლურჯი გულის დაავადება
თანდაყოლილი პათოლოგიების ამ ჯგუფის სახელი დაკავშირებულია დაავადების განვითარების დამახასიათებელ კანის ტონთან. თუ ბავშვი დაიბადა გულის დაავადების ფორმით კითხვა, მას აქვს cyanotic ტუჩები და სახე, ოდნავ იისფერი ჩრდილში ფრჩხილის ფირფიტები. ამ ტიპის დაავადება მოიცავს შემდეგ დარღვევებს:
- Eisenmenger კომპლექსი;
- ტრიადა, ფლოტის ტეტრალოგია;
- ძირითადი ჭურვების სრული ტრანსპოზიცია;
- Ebstein ანომალია;
- საერთო არტერიული მაგისტრალური;
- ტრიცუსპიდის სარქვლის ატარებს.
გულის დაავადება ბავშვი - სიმპტომები
პათოლოგიების წარმოდგენილი ჯგუფის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია მათი ტიპის მიხედვით, პროგრესირების პერიოდი ცირკულაციური დეკომპენსაციის განვითარებით და ჰემოდინამიკური დარღვევების ბუნებასთან. თანდაყოლილი გულის დეფექტების ბავშვებს აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- კანიოზოზი ან კანისა და ლორწოვანი გარსის პალია;
- შფოთვა;
- ძუძუს აყვანა;
- სწრაფი დაღლილობა შაქრის დაწყების შემდეგ;
- ძილის ხარისხის გაუარესება;
- ხშირი ტირილი;
- ცივი კიდურების .
გულის დაავადებების სიმპტომები ბავშვებში ასაკი იზრდება. უფროსი ბავშვი ხდება, უფრო გამოხატული არიან გამოვლინებები დაავადება:
- შუალედური ფიზიკური განვითარება;
- ტკივილი მკერდზე, თავი;
- შეშუპება;
- გულისცემის გადასვლა;
- სუნთქვის დარღვევა;
- ოფლიანობა
- ტაქიკარდია;
- არითმიები;
- საშვილოსნოს ყელის ჭურჭლის შეშუპება;
- მკერდის დეფორმაცია;
- არტერიული წნევის არასტაბილურობა;
- თავბრუსხვევა;
- აპათია და ლეტალგია;
- კუნთების სისუსტე.
დიაგნოზი თანდაყოლილი გულის დაავადება ბავშვებში
თანამედროვე ინსტრუმენტული კვლევა ხელს უწყობს პრობლემის იდენტიფიცირების საკითხს. დაავადების მოსალოდნელ ტიპზე დამოკიდებულია ბავშვებში გულის დაავადების დიაგნოზი:
- ელექტროკარდიოგრაფია;
- მიმოხილვა რადიოგრაფია;
- ეკოკარდიოგრაფია (ზოგჯერ დოპლორფოლოგიით);
- მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულების და კომპიუტერული ტომოგრაფია;
- ფონოკარდიოგრაფია;
- ანგიოგრაფია;
- ჟღერადობა.
როგორ გექნებათ გულის დაავადება ბავშვებში?
თერაპიის ყველა მეთოდი აღწერილია დაავადების ჯგუფი დაყოფილია რადიკალურ და კონსერვატიულად. ბავშვებში თანდაყოლილი გულის დეფექტების ქირურგიული მკურნალობა ხშირად არის ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენის ერთადერთი გზა, ამიტომ ოპერაცია ხორციელდება საშვილოსნოს განვითარების დროს და დაბადების შემდეგაც. პათოლოგიის რთული და შერეული ვარიანტების დროს აუცილებელია ჯანსაღი ორგანოების გადანერგვა.
ბავშვებში გულის დაავადებების მკურნალობა არის სიმპტომური ან დამხმარე თერაპია ქირურგიული ჩარევით. კონსერვატიული მიდგომა ძირითადად გამოიყენება დაავადების ფერმერულ ფორმებთან, ზოგჯერ სპეციალური საშუალებებით უნდა იქნას მიღებული. მხოლოდ კვალიფიციური კარდიოლოგის შეუძლია სწორი მკურნალობის გეგმის შედგენა და ეფექტური მედიკამენტების მიღება.
გულის დაავადების მქონე ბავშვთა ცხოვრება
ამ მდგომარეობაში პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების გამოვლენის და თერაპიის დაწყების დროულობის შესახებ. სიკვდილის სტატისტიკური მონაცემებით, პირველი წლის ჩვილ ბავშვთა შორის ბავშვებში თანდაყოლილი გულის დეფექტები დაიკავებს ზედა პათოლოგიას, ამ პათოლოგიიდან დაახლოებით 75% ბავშვებს იღუპება. თუ დაავადება დიაგნოზი იყო პროგრესირების ადრეულ სტადიაზე და კარდიოლოგმა ეფექტური მკურნალობა დაუნიშნა, პროგნოზები ხელსაყრელია.
სამედიცინო დაწესებულებაში ორგანიზებულია ბავშვთა გულის დეფექტები. ბავშვი ინტენსიური მოვლის სისტემაში მოთავსებულია მსუბუქი და ხმის იზოლაციის შესაძლებლობით. ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად:
- გამოკვლევის საშუალებით
- ჟანგბადის მიწოდება (საჭიროების შემთხვევაში);
- სხეულის პოზიციის შეცვლა ყოველ 2 საათში;
- სხეულის ტემპერატურის მუდმივი მონიტორინგი, წნევა, გულისცემის და რესპირატორული მოძრაობები.
სახლში, მშობლებმა უნდა გააკონტროლონ ბავშვის სიმშვიდე, რათა თავიდან იქნეს აცილებული დისპნოე და ციანოზი. ამ ბავშვებს უნდა მიეტანა ხშირად და თანდათანობით, შიმშილის შეთავაზება ან შიმშილის პირველი ნიშნით ბოთლის შეთავაზება. მნიშვნელოვანია გამოიყენოს სპეციალური რბილი nipples განკუთვნილია ნაადრევი ჩვილი. საჭიროა უფრო ხშირად, რათა დაეხმაროს crumb regurgitate, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ხელოვნური კვების.
ბავშვებში თანდაყოლილი გულის დაავადებების პრევენცია
ნაყოფის წარმოქმნილი დაავადების განვითარების თავიდან აცილების ძირითადი გზა არის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი რისკ-ფაქტორების აღმოფხვრა. მომავალი დედა უნდა:
- მაქსიმალურად ჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნება.
- ვირუსული პათოლოგიებიდან ვაქცინაცია.
- ყურადღებით დაგეგმოთ თქვენი ორსულობა .
- დაესწრო ყველა პრენატალური დიაგნოსტიკის სესიებს.
- უარის თქმა (თუ შესაძლებელია) პრეპარატის მიღება.
თუ ოჯახის ერთ-ერთი წევრია ანალოგიური პათოლოგია ქალისა ან კაცისგან, ბავშვის კონცეფციის განვითარების რისკი ძალიან მაღალია. ხშირად ასეთი ჩვილები ნაადრევად დაიბადებიან, და თანდაყოლილი გულის დაავადებები თანდათანობით იშვიათია. ზოგჯერ ექიმები ურჩევნიათ წონაში წინასწარ მოხდეს და ყურადღებით იფიქროთ პროკრეციის სასურველია.