ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადება არის დაავადება, როდესაც ხდება დედისა და ნაყოფის სისხლი შეუთავსებელია. ეს ვითარება შესაძლებელია, თუ ნაყოფის მამას მემკვიდრეობით იღებს სისხლის ანტიგენები და დედის სისხლში ასეთი ანტიგენი არ არის. ხშირია, დაავადება ვითარდება, როდესაც რიზუს ანტიგენი შეუთავსებელია, მაგრამ ეს შეიძლება სხვა სახის ანტიგენებთან შეუთავსებლობა იყოს.
დაავადების განვითარების მექანიზმი
დედის სხეულზე ნაყოფის ანტიგენების ეფექტის საპასუხოდ, ამ ანტიგენების ანტისხეულები მზადდება მისი სისხლში. ბავშვის სისხლში პლაცენტალური ბარიერის მეშვეობით, ანტისხეულები იწვევს ერითროციტების ჰემოლიზას (განადგურებას), რაც იწვევს ბილირუბინის მეტაბოლიზმის დარღვევას. ვითარებაში ღვიძლში ღვიძლის ფერმენტული სისტემის არასრულფასოვნებით ვითარდება, რაც ჯერჯერობით ვერ ახერხებს ტოქსიკური ირიბი ბილირუბინის გადატანას თირკმლების საშუალებით გამოთავისუფლებული არატოქსიკური უშუალო სახით. დედათა ანტისხეულებს შეუძლიათ შეაღწიონ პლაცენტაში ორსულობის დროს და შრომის დროს.
ნაყოფისა და ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადების სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ანტისხეულები მიიღეს დედისგან ბავშვის სისხლში, ასევე ამ უკანასკნელის კომპენსატორულ შესაძლებლობებზე. იშვიათი დაავადება შეიძლება განვითარდეს პირველი ორსულობის დროს. მისი გამოვლინების ალბათობა იზრდება ყოველი მომდევნო ორსულობის დროს, ტკ. დედის სისხლში ანტისხეულების დაგროვებაა.
ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადების ფორმები
თუ ბავშვი საშვილოსნოში არ იღუპება, ის დაავადების ერთ-ერთი ფორმით იბადება:
- ანემია;
- შეშუპება;
- icteric.
ნაყოფის და ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადების საერთო სიმპტომები: ნორდროქრომული ანემია ახალგაზრდა ერითროციტების არსებობით სისხლში და ჰიპერპლაზიაში (ზრდა) ელენთა და ღვიძლში.
ანემიური ფორმა
დაავადების სამი ფორმის ყველაზე ადვილია ნაყოფის დედის ანტისხეულების მცირე რაოდენობის მოკლევადიანი ზემოქმედების შემთხვევაში. განადგურებული ერითროციტების მიღება ხდება პლაცენტის საშუალებით. ახალშობილს შეუძლია გამოხატავს კანის კანი, სიყვითლის არარსებობა. ანემია გამოხატავს სიცოცხლის პირველ კვირას.
ედემის ფორმა
ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადების ძალიან მძიმე ფორმა, რომელიც საჭიროა მკურნალობის დაწყებიდან პირველი წამის შემდეგ. ხდება, როდესაც დედის ანტისხეულები ბავშვის დიდხანს გრძელდება. საშვილოსნოში, ნაყოფის გადარჩენა, რადგან პროდუქტების ინტოქსიკაციის გამოიყოფა მეშვეობით მკვეთრად გაიზარდა პლაცენტის. ნაყოფის მოხმარება ვითარდება და ჰემატოპოეზის დამატებით ფულია. ენდოკრინული ჯირკვლები, ღვიძლი და ელენთა რიცხვი მნიშვნელოვნად გაიზრდება. ღვიძლის ცილის ფორმირებადი ფუნქციის დარღვევა, სისხლში პროტეინის რაოდენობას ამცირებს, კანქვეშა ცხიმის ფენის მასიური შეშუპება, სხეულის მასათა სითხის დაგროვება. ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადების ამ ფორმის შედეგები ბავშვისთვის ფატალურია. თითქმის ყველა ბავშვი ცოცხალი იღუპება მომდევნო რამდენიმე წუთში ან საათში.
ყვითელი ფორმა
ხდება ნაყოფის დედის ანტისხეულების გავლენის ქვეშ, რომელიც უკვე საკმაოდ მწიფდება. ბავშვი დროთა განმავლობაში ნორმალური სხეულის წონაშია დაბადებული. პირველ დღეს ჰემოლიზური დაავადება ვითარდება. მეორე დღეს არის სიყვითლე, რომელიც სწრაფად იზრდება. შინაგანი ორგანოები იზრდება ზომით. ბილირუბინის დონის ინტენსიური ზრდაა: ბილირუბინის ინტოქსიკაციის სიმპტომები და ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები: რიგი რეფლექსები გატეხილია, ღებინება და კრუნჩხვები გამოჩნდება და შესაძლოა თირკმლის ბილირუბინის ინფარქტის განვითარება. ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადების დროინდელი და სწორი მკურნალობის გარეშე, ბავშვი შეიძლება დაბადებიდან მეორე დღეს მოკვდეს. გადარჩენა ბავშვები შუალედი შორს უკან ფსიქიკური განვითარების.
ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადების მკურნალობა
ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადების მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და დროული, მათ შორის:
- უმოკლეს ვადებში ინტოქსიკაციის მოხსნა;
- ბავშვის სხეულისგან ანტისხეულების მოხსნა, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის წითელი უჯრედების შემდგომი ჰემოლიზაციას;
- სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების, განსაკუთრებით თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის გაუმჯობესება.
მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი არის სისხლის გადასხმის უწყვეტი დროით.
ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადება უმჯობესია არა მკურნალობა, არამედ გააფრთხილოს. როგორც პროფილაქტიკა, ანტირეოზის გამა-იმუნოგლობულინის პრეპარატი, რომელიც პირველივე ბავშვის დაბადების შემდეგ დაუყოვნებლივ ატარებს კანს, კანის ქავილის ჩანაცვლების გზით, აბორტის აღმოფხვრა, განსაკუთრებით პირველი ორსულობის დროს. პირველი ბავშვები, როგორც წესი, დაიბადებიან ჯანსაღი.