ზურგის ტვინის ნაწარმი (წელის პუნქცია) არის დიაგნოზის ერთ-ერთი ყველაზე რთული და პასუხისმგებელი მეთოდი. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი, ზურგის თავად არ არის დაზარალებული, მაგრამ cerebrospinal სითხის (CSF) არის მიღებული. პროცედურა მოიცავს გარკვეულ საფრთხეს, რის გამოც იგი მხოლოდ მწვავე აუცილებლობის შემთხვევაში საავადმყოფოში და სპეციალისტში ტარდება.
რატომ უნდა მიიღოს ზურგის ტკივილი?
ზურგის ტვინის ნაწილაკები ხშირად იყენებენ ინფექციებს ( მენინგიტის ) გამოვლენას, ინსულტის ბუნებას, სუბარაქოიდული სისხლდენის დიაგნოსტიკას, გაფანტული სკლეროზის გამოვლენას, ტვინის და ზურგის ტვინის იდენტიფიცირებას, ცერებროსპაზური სითხის წნევის გაზომვას. პუნქცია ასევე შეიძლება შესრულდეს მედიკამენტების ადმინისტრირებაზე ან მედიისგან განსხვავებით, რენტგენის გამოკვლევაში ჰერნიცირებული ინტერვერტებერალური დისკების დასადგენად.
როგორ ხდება ზურგის ტვინის ნაწილაკი?
პროცედურის დროს პაციენტი თავის მხარეს იკავებს პოზიციას, დაჭიმულობს მისი მუცლის არეში და თავის გულმკერდში. ეს პოზიცია საშუალებას გაძლევთ ოდნავ გააგრძელოს ვეტერინარული პროცესები და ხელი შეუწყოს ნემსის შეღწევადობას. პუნქტში მოთავსებული ადგილი იოდის შემდეგ დეზინფექციაა და შემდეგ ალკოჰოლთან ერთად. შემდეგ ატარებენ ადგილობრივ ანესთეზიას საანესთეზიო (ყველაზე ხშირად ნოვაკაინი). სრული ანესთეზია არ იძლევა საანესთეზიო საშუალებას, ამიტომ პაციენტმა უნდა შეინარჩუნოს არასასიამოვნო შეგრძნებები, რათა შეინარჩუნოს სრული უძრაობა.
Puncture ხორციელდება სპეციალური სტერილური ნემსით 6 სანტიმეტრით. ისინი იღებდნენ წნევას თირკმელზე, ჩვეულებრივ მესამე და მეოთხე ვეფრებში, მაგრამ ყოველთვის ზურგის ქვემოთ.
ზურგის არხზე კანქვეშ შესვლის შემდეგ, ცერებროსპასბური სითხე იწყება. კვლევისთვის საჭიროა ჩვეულებრივ დაახლოებით 10 მლ ცერებროსპინალური სითხის მიღება. ასევე ზურგის ტარების მიღების დროს, მისი ვადის გასვლის მაჩვენებელია. ჯანმრთელ ადამიანში, ცერებროსპინალური სითხე არის ნათელი და უფერო და მიედინება დაახლოებით 1 წვეთი წამში. გაზრდილი ზეწოლის შემთხვევაში, თხევადი გადინების მაჩვენებელი იზრდება და მას შეუძლია თიხის ნაკადიც კი.
კვლევისთვის სითხის საჭირო მოცულობის მოპოვების შემდეგ ნემსი ამოღებულია, ხოლო პუნქტუალური გვერდი დალუქულია სტერილური ქსოვილებით.
ზურგის ტვინის შედეგების შედეგები
პირველი 2 საათის პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტი თავის უკან, ზედაპირზე ზედაპირზე (ბალიშის გარეშე) უნდა მოტყუება. მომდევნო 24 საათში არ არის რეკომენდირებული სხდომაზე და პოზიციის დაკავება.
რიგი პაციენტები, მას შემდეგ, რაც მათ მიეწოდება ზურგის ტკივილი, გულისრევა, შაკიკი მსგავსი ტკივილი, ტკივილი ხერხემლის, lethargy შეიძლება მოხდეს. ასეთ პაციენტებში დამსწრე ექიმი აყალიბებს ტკივილს და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს.
თუ პუნქცია სწორად შესრულდა, მაშინ მას არ გააჩნია რაიმე უარყოფითი შედეგები და უსიამოვნო სიმპტომები გაქრა ძალიან სწრაფად.
რა არის ზურგის ტკივილის საფრთხე?
ზურგის ტვინის პროცედურის პროცესი 100 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ხორციელდება, პაციენტებს ხშირად აქვთ განზრახული ზიანის მიყენება. განვიხილოთ დეტალურად, არის თუ არა ზურგის ტკივილი საშიში და რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს.
ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მითი - პუნქციის შესრულებისას ზურგის ტვინის დაზიანება შეიძლება დაზიანდეს და დამბლა მოხდეს. თუმცა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, წელის პუნქტურა ხორციელდება წელის რეგიონში, ზურგის ქვემოთ, და ამით ვერ იკავებს მას.
ასევე, ინფექციის რისკი არის შეშფოთება, მაგრამ, როგორც წესი, პუნქცია ხორციელდება ყველაზე სტერილურ პირობებში. ამ შემთხვევაში ინფექციის რისკი დაახლოებით 1: 1000ა.
ზურგის ტვინის პარკუჭის შემდეგ შესაძლო გართულებები მოიცავს სისხლდენის რისკს (ეპიდურ ჰემატომა), თავის ტვინის სიმსივნეების ან სხვა პათოლოგიების მქონე პაციენტებში ინტრაკრანიალური წნევის რისკს, აგრეთვე ზურგის ტვინის დაზიანების რისკს.
ამრიგად, თუკი კვალიფიციური ექიმი ასრულებს ზურგის ტკივილს, რისკი მინიმალურია და არ უნდა აღემატებოდეს ნებისმიერი შიდა ორგანოს ბიოფსიის რისკს.