ინფექციური ენდოკარდიტი არის დაავადება, რომელიც გულის ღრმა კედლებზე (ენდოკარდიუმის) და დიდი მიმდებარე ხომალდები, ისევე როგორც გულის სარქველებს აყენებს. ინფექციური ენდოკარდიტი გამოწვეულია სხვადასხვა სახის მიკროორგანიზმებით:
- სტრეპტოკოკები;
- სტაფილოკოკი;
- ენტეროკოკი;
- ფსევდომონა აერგინოზა;
- სოკოების Candida და ა.შ.
ინფექციური ენდოკარდიტის ალბათობა
ინფექცია ხშირად იწვევს პათოლოგიურად შეცვლილ გულის სარქველს ან ენდოკარდიუმს. რისკის ჯგუფში შედის პაციენტები რევმატული, ათეროსკლეროზული და ტრავმული სარქველის დაზიანებით. გარდა ამისა, დაავადება საერთოა სარქველების პროთეზებთან და ხელოვნურ პისეკერებთან. ინფექციური ენდოკარდიტის განვითარების რისკი იზრდება ხანგრძლივი ინტრავენური ინფუზიით და იმუნოდეფიციტური მდგომარეობის წინააღმდეგ.
ინფექციური ენდოკარდიტის სიმპტომები
დაავადების ძირითადი გამოვლინებებია:
- ცხელება (მუდმივი ან უსიამოვნო);
- ოფლიანობა
- ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა;
- ტკივილი გულმკერდის არეში;
- ტაქიკარდია;
- შემცირდა სხეულის წონა;
- ერთობლივი ტკივილი;
- მშრალი კანი;
- კანის გამონაყარი
- სისხლდენა ბადურის და ა.შ.
ინფექციური ენდოკარდიტი - კლასიფიკაცია
ბოლო დრომდე ინფექციური ენდოკარდიტი დაყოფილი იყო მწვავე და სუბაქუიტზე. დღეს ეს ტერმინოლოგია არ გამოიყენება და დაავადება კლასიფიცირებულია შემდეგნაირად.
ლოკალიზაციის მიხედვით:
- მარცხენა გადასცა მშობლიური სარქველი;
- მარცხენა ცალმხრივი პროთეტური სარქველი (ადრეული და გვიან);
- მარჯვენა მხარეს;
- უკავშირდება მოწყობილობის დამონტაჟებას.
ინფექციის მეთოდით:
- სამედიცინო მომსახურებაზე;
- საავადმყოფოში;
- ასოცირებული ინტრავენური ნარკოტიკების მოხმარება.
დაავადების სახით:
- აქტიური;
- დაბრუნებადი.
ინფექციური ენდოკარდიტის დიაგნოზი
ზუსტი დიაგნოსტიკის შესაქმნელად აუცილებელია შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:
- გულის პალპაცია და პერკუსია;
- კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (მრავალჯერადი);
- ეკოკარდიოგრაფია.
ინფექციური ენდოკარდიტის გართულებები
ამ დაავადებით, ინფექცია სწრაფად გავრცელდება სხვა ორგანოებში, რამაც გამოიწვია შემდეგი დაავადებები:
- თირკმელებით: დიფუზური გლომერულონეფრიტი, ნეფროზული სინდრომი, ფოკალური ნეფრიტი, თირკმლის მწვავე უკმარისობა.
- ღვიძლისაგან: ციროზი , ჰეპატიტი, აბსცესი.
- შვრიის მხრიდან: აბსცესი, სპლენომეალია, ინფარქტი.
- ფილტვების მხრიდან: ფილტვის ჰიპერტენზია, ინფარქტის პნევმონია, აბსცესი.
- ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ცერებრალური აბსცესი, ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, მენინგიტი , მენინგოენცეფალიტი, ჰემიპლეგია.
- სისხლძარღვების მხრიდან: თრომბოსები, ვასკულიტი, ანევრიზმები.
თუ ინფექციური ენდოკარდიტი არ არის დამუშავებული, შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური გართულებები:
- სეპტიური შოკი
- მრავლობითი ორგანული უკმარისობა;
- მწვავე გულის უკმარისობა;
- ემბოლია ტვინში.
ინფექციური ენდოკარდიტის მკურნალობა
როდესაც "ინფექციური ენდოკარდიტის" დიაგნოზი დაუყოვნებლივ ტარდება ანტიბიოტიკულ თერაპიაზე. პრეპარატის არჩევანი დამოკიდებულია პათოგენის ტიპისა და მისი მგრძობიარობა ანტიბიოტიკებზე. პრეპარატი ინტრავენურად ინტრავენურად ინექციებს ინექციებს შორის (სისხლში ანტიბიოტიკების ოპტიმალური კონცენტრაციის შენარჩუნება). ასევე შესაძლებელია ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, დიურეზული საშუალებები, ანტიარითმია და ა.შ. შესაძლებელია მკურნალობის ხანგრძლივობა მინიმუმ თვეში. მკურნალობის პროცესში ტარდება რეგულარული სადიაგნოსტიკო ტესტები.
ქირურგიული მკურნალობა საჭიროა:
- ანტიბიოტიკოთერაპიის სათანადო ეფექტის არარსებობა;
- გულის ქრონიკული უკმარისობა;
- სეფსისი;
- გულის აბსცესი;
- პროთეზის სარქველის პროცესში ჩართულობა;
- განმეორებითი ემბოლია.
ინფექციური ენდოკარდიტის პროფილაქტიკა
დაავადების პრევენცია, რომელიც შეიცავს ანტიბიოტიკების მიღებას, ასეთ შემთხვევებში რისკის მქონე პაციენტებში ხორციელდება:
- პირის ღრუს, ცხვირის ღრუს, სასუნთქი გზების, შუა ყურის, სტომატოლოგიური და სხვა მანიპულაციების დროს, რომლებიც თან ახლავს სისხლდენას;
- კუჭ-ნაწლავისა და უროლოგიური ქირურგიული ჩარევით.