სხვადასხვა წარმოშობის სისხლდენის გამო (ტრავმა, ქირურგია, შიდა დაზიანება), სისხლის მიმოქცევის მოცულობა (BCC) მცირდება. ბიოლოგიური სითხის დაკარგვის ინტენსივობის გათვალისწინებით, ჟანგბადის შიმშილი იზრდება და თუ 500 მლ-ზე მეტი სისხლის დაკარგვა ხდება, ჰემორაგიული შოკი ხდება. ეს არის ძალიან საშიში მდგომარეობა, რომელიც ფატალურ შედეგს გულისხმობს ტვინის ქსოვილებისა და ფილტვებში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტის გამო.
ჰემორაგიული შოკის კლასიფიკაცია
ინტენსივობის გარდა, სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში ბიოლოგიური სითხის ნაკადი ძალიან მნიშვნელოვანია. ნელი ტემპით, სისხლის შთამბეჭდავი რაოდენობით (1.5 ლიტრამდე) დაკარგვა არ არის ისეთივე საშიში, როგორც სწრაფი სისხლდენა.
შესაბამისად, გამოირჩევა ჰემორაგიული შოკის შემდეგი ეტაპები:
- პირველი ეტაპი კომპენსაციაა. BCC- ში შემცირება არაუმეტეს 25% -ია. როგორც წესი, დაზარალებულს აცნობიერებს, არტერიული წნევა მცირდება, მაგრამ ზომიერად, პულსი სუსტია, ტაქიკარდია - წუთში 110 წთ. კანი ვიზუალურად ღიაა და ოდნავ ცივი.
- მეორე ეტაპი არის დეკომპენსირებული. სისხლის დაკარგვა აღწევს BCC- ს 40% -ს. არსებობს აკროციანოზი, ცნობიერების შეგრძნება, ზეწოლა მნიშვნელოვნად შემცირებულია, პულსი არის თემატური, ტაქიკარდია - წუთში 140-მდე დარტყმა. გარდა ამისა, შეიძლება აღინიშნოს ოლიგურია, დისპნოზი, კიდურების სიმცირე.
- მესამე ეტაპი შეუქცევადია. მძიმე ხარისხის ჰემორაგიული შოკი აქვს სიმპტომებს პაციენტის უკიდურესად სახიფათო მდგომარეობაში: კანის ცნობიერების სრული დაკარგვა, მარმარილოს ფერის კანი (სისხლძარღვების კარგად ხილული კონტურები). სისხლის დაკარგვა აღემატება BCC- ს 50% -ს. ტაქიკარდია წუთში 160 დარტყმა აღწევს, სისტოლური წნევა 60 მმ-ზე ნაკლებია. პულსი ძნელია განსაზღვროს.
ბოლო ეტაპი მოიცავს საგანგებო რეანიმაციის მეთოდების გამოყენებას.
გადაუდებელი მკურნალობა ჰემორაგიული შოკისთვის
სამედიცინო ჯგუფის მოწოდების შემდეგ, სასურველია ასეთი ქმედებების მიღება:
- სისხლდენის შეჩერება, თუ ეს ჩანს, ყველა შესაძლო საშუალებით (წვა, შერევა, ჭრილობის დაჭიმვა).
- აღმოფხვრა ნებისმიერი ობიექტი, რომელიც ხელს უშლის ნორმალურ სუნთქვას. მნიშვნელოვანია, რომ გაეფართოებინათ მჭიდრო საყელო და ამოიღოთ პირის ღრუს კბილების ფრაგმენტები, ღებინება, უცხო სხეულები (ხშირად ავარიის შემდეგ), არ დაუშვან ენა ნაზოფარინქსში.
- თუ შესაძლებელია, მიეცით ადამიანები არაკანონიკურ ტკივილს მედიკამენტები (Fortral, Lexir, Tramal), რომლებიც გავლენას არ ახდენენ სისხლის მიმოქცევასა და რესპირატორულ საქმიანობაში.
არ არის მიზანშეწონილი დაზარალებული პირის გადაადგილება, განსაკუთრებით თუ სისხლდენა არის შიდა.
ჰემორაგიული შოკის მკურნალობა ჰოსპიტალიზაციის დროს
პაციენტის მდგომარეობის შეფასების შემდეგ, სისხლის წნევა, გულისცემის სიხშირე, სუნთქვა, ცნობიერების სტაბილურობა, სისხლდენა. შემდგომი საქმიანობა:
- ჟანგბადის ინჰალაცია კათეტერებით (ინტრაინაზალური) ან ნიღაბი.
- უზრუნველყოს სისხლძარღვთა საწოლი. ამისათვის ცენტრალური ვენების კათეტერია. Bcc- ის 40% -ზე მეტი დაკარგვისას, გამოიყენება დიდი ბარძაყის ვენინი.
- ინფუზიის თერაპია კრისტალური ან კოლოიდური გადაწყვეტილებების დანერგვით, თუ სისხლდენა ინტენსიური და უხვი - ერითროციტების მასები.
- ფოლი კათეტერის მონტაჟი საათობრივი და დიურეზული შარდის კონტროლისთვის (ინფუზიის ეფექტურობის შესაფასებლად).
- სისხლის ტესტი.
- სავარჯიშო სედატიური (სედატიური) და ტკივილის საწინააღმდეგო პრეპარატები.
როდესაც სისხლის დაკარგვა ბიოლოგიური სითხის მოცულობის 40% -ზე მეტს შეადგენს, ინფუზიური თერაპია 2-3 ვენებში ერთდროულად უნდა შესრულდეს 100% ჟანგბადის ინჰალაციისას, ანესთეზიის ნიღაბით. ასევე საჭიროა დოპამინის შემცველი პრეპარატების ან ეპინეფრინის ინექციები.