პათოლოგიური გაფართოება მოქმედებს არა მხოლოდ ქვედა კიდურების სისხლძარღვებზე, არამედ სპერმის ტვინის ვენებში. ამ ფორმის ვარიკოზული ვენები საერთოა ვაქცინის პერიოდში, განსაკუთრებით მოზარდი puberty- ის დაწყებისას . ადეკვატური თერაპიის გარეშე დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ეფექტი.
Varikotsele - მიზეზები
უროლოგი არ იციან ზუსტად რა პროვოცირებას ახდენს პრობლემა. ძირითადი ფაქტორი, რომელიც იწვევს სათესლეების ვარიკოზულ ვენებს, არის მემკვიდრეობა. თუ ნათესავებმა მსგავსი სისხლძარღვოვანი დარღვევები, ბინა ფეხები ან გულის უკმარისობა, საგრძნობლად გაიზარდა ბავშვის დაავადების განვითარების რისკი. მოზარდებში ვარიკოცილის სხვა ეჭვმიტანილი მიზეზები:
- ჰორმონალური დარღვევები ვენური კედლის უკმარისობისას;
- ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა;
- გაცვლითი პროცესების შეფერხებები;
- overweight ;
- მაღალი არტერიული წნევა მენჯის არეში.
Varicocele - ხარისხი
განისაზღვრება გამოკვლეული პათოლოგიის განვითარების 4 ეტაპი. ნულოვანი ან სუბკლინიკური ეტაპზე ვენები ოდნავ დილატაციას იძენს. ამ პერიოდის განმავლობაში ვერრიკოლელი არ არის გამოკვლეული სპეციალისტთან, მაგრამ ცვლილებების შეტანა სისხლძარღვებში აღინიშნება ფლობორგის ან ულტრაბგერით. დაავადების სუბკლინიკური ფორმა არ ახდენს რაიმე სიმპტომებს, ამიტომ იშვიათად დიაგნოზირებულია.
ვარკავკასი 1 ხარისხი მოზარდებში
დაავადების მარტივი ეტაპი ხასიათდება სპერმის ტვინის ვენების არასასურველი გაფართოებით. 1 ტრიციკულური ვარიკოცილის დროს, მოზარდი არ იწვევს სისხლძარღვოვანი ცვლილებების ნიშნებს, მაგრამ პრობლემა შეიძლება დადგინდეს urologist- ის გამოკვლევისას. ამისათვის სპეციალური ტესტი იქნა შემუშავებული, რომლის დროსაც შიდა მუცლის წნევა ხელოვნურად იზრდება. მოზარდებში ვარქსიკოსის პროგრესირების საწყის ეტაპზე კარგად არის აღწერილი ტექნიკის კვლევის დროს. ადიდებულმა ვენებმა გამოირჩევიან ულტრაბგერითი ვიზუალიზაციის და ფლობოგრაფიის შედეგები.
Varicocele 2 გრადუსი
ვარიკოზის საშუალო სიმძიმე უფრო გამოხატულია, დაზიანებული ჭურჭელი კი მუცლის დაძაბულობისა და მუცლის არეების დაძაბვის გარეშეც ხასიათდება. მოზარდებში ვარიკოცილის ეს ფორმა ხშირად დიაგნოზირებულია სპეციალისტის რუტინული პრევენციული კონსულტაციების დროს. ვენური სანათონი დაავადების ეტაპზე 2 ჯერ არ არის გაფართოებული, მაგრამ სისხლძარღვთა კედლები უკვე ექვემდებარება გაჭიმვა. ბიჭი იგრძნობს პათოლოგიის ადრეულ სიმპტომებს.
ვერიკოკლე 3 გრადუსი
გამოხატული ტიპის დაავადება ადვილია დაათვალიეროთ და თვითგამოკვლევა. დაზიანებული ვენები აშკარად ჩანს სამედიცინო აპარატურისა და ლაბორატორიული ტესტების გარეშე. 3 ეტაპად თინეიჯური ვარიკოცილი აერთიანებს სათესლე ატროფიას. ცვლილებები ხშირად განიცდიან scrotum- ს ორივე მხარეს, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ვარიკოზული ვენები მხოლოდ ერთი საცდელი მოქმედებაა (ძირითადად მარცხნივ). მოზარდებში მწვავე ვარიკოცილი თან ახლავს დაავადების აშკარა კლინიკურ გამოვლინებებს. ბიჭები გრძნობენ:
- დისკომფორტი, სიმძიმის შეგრძნება, ფეხით ან იდგა;
- ტკივილი scrotum;
- სუსტი კანქვეშა ფორმირება testicle;
- დაზიანებული ტერიტორიების შეშუპება ან შეშუპება;
- ფიზიკური ტკივილის დროს ტკივილი გაიზარდა;
- ტესტების ასიმეტრია;
- ტესტების მოცულობისა და სიმკვრივის შემცირება.
რა არის სახიფათო ვარიკოტი?
არსებობს წინადადებები, რომ ტრაქეციებში ვარიკოზული ვენები შეიძლება გამოიწვიონ თავიანთი ფუნქციების გადაშენება (სპერმის გამომუშავება) და ატროფია. ჯერჯერობით მხოლოდ ზრდასრული მამაკაცი დადასტურდა უნაყოფობისა და ვარიკოკილის კავშირი - მოზარდებში დაავადების შედეგები არ არის შესწავლილი. გამოკვლევების სირთულეები გამოწვეულია იმ ბიჭების გამოყოფის სირთულეებზე, რომლებიც საბოლოო ჯამში, ადრეულ პერიოდში იწყებენ. ბიოლოგიური მასალის არსებობის მიუხედავად, სტანდარტული კრიტერიუმით შეუძლებელია საიმედოდ შეფასდეს, რადგან პუტპტალის პერიოდში ფიზიოლოგიური მაჩვენებლები ძალიან ცვალებადია.
როგორ იდენტიფიცირება ვირუსი?
ადრეული ეტაპების აღწერილი პათოლოგიის დადასტურება ძნელია იმის გამო, რომ სიმპტომების და დაავადების ვიზუალური გამოვლინების არარსებობა. ლაბორატორიული მეთოდების დახმარებით შეუძლებელია ვერიკოკლეტის იდენტიფიცირება - ჰორმონებისთვის სისხლის ტესტირების დიაგნოზი არ არის ინფორმაციული. ვერიკოზური ვენები scrotum იშვიათად იწვევს ენდოკრინულ დისბალანსს და ეს მხოლოდ გვიან ეტაპებზე ხდება.
მოზარდებში ვარიკოცილის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
- ვასლასვა ტესტი. ბიჭი ეკითხება სუნთქვა და მკაცრად დაძაბოს. ეს მეთოდი იწვევს შიდა აბდომინალური წნევის ზრდას და გამდიდრებულ ჭურჭლის შეშუპებას.
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ეს ტექნოლოგია უზრუნველყოფს ვენების მდგომარეობის საიმედო შეფასებას და ასახავს 3 თვითმფრინავის ნარჩენებს.
- ტესტისკულომეტრია. სპეციალური მოწყობილობის დახმარებით (ორქიდემეტრი) განისაზღვრება ტესტების ზუსტი ზომა.
- დოპლორფოლოგია . კვლევის აპარატი ტექნიკა, რომელიც ასახავს სისხლძარღვების მდგომარეობას, მათ კედლებს.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია. ეს ტექნოლოგია იშვიათად გამოიყენება, აუცილებელია რეტროპერიტონური ზონის სიმსივნეებიდან ვარიკოზული ვენების დიფერენციაცია და ვენა კავას თრომბოზი.
- ფ. კვლევა ძირითადად გამოიყენება ზრდასრული ადამიანისთვის. მოზარდი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წინა ვარიანტების ინფორმაცია დაბალია.
როგორ მკურნალობა varicocele?
გარდამავალი ასაკის ბიჭების პრობლემის მკურნალობის სირთულე არის შემდგომი რეციდივების საფრთხე. ვაზების შევსება და მუცლის სივრცეში წნევა მუდმივად და მკვეთრად იცვლება, ამიტომ უმჯობესია მკურნალობის გადადება მოზარდიდან 12 წლამდე (გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ვარიკოზული ვენების სპეციფიკური სიმპტომებია).
ბევრი მშობელი დაინტერესებულია იმაში, თუ რამდენად შესაძლებელია ავადმყოფობა. უროლოგიები ამ კითხვას უარყოფითად უპასუხებენ, აღწერილი დაავადება განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე არ გაქრება. ერთადერთი გზა ეფექტურად ებრძვის მოზარდებში ვარიკოცილის ქირურგიული მოცილება - ოპერაციის გარეშე მკურნალობა ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული. არც მედიკამენტები და არც ხალხური რეცეპტები აწარმოებენ სათანადო თერაპიულ ეფექტს. მათი დამოუკიდებელი გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი გართულებები, მათ შორის უშვილობა.
Varikotsele მოზარდებში - ოპერაცია
ქირურგიული ჩარევის დანიშვნიდან გამომდინარე, ხორციელდება ინსტრუმენტული ან ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის საფუძვლიანი გამოკვლევა და ჩატარება. ეს ხელს უწყობს მოზარდებში ვარიკოცილის მოცულობისა და სიმძიმის განსაზღვრას - თუ არა ოპერაცია გადაწყდება მხოლოდ urologist მიერ მიღებული შედეგების საფუძველზე, სუბიექტური სიმპტომები და ასაკი ბიჭი. თუ პაციენტი ძალიან ახალგაზრდაა პროცედურის შესასრულებლად, ვარიკოზული ვენები პროგრესის ადვილად ან პირველ ეტაპზეა, ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება გადაიდოს. ასეთ შემთხვევებში ისინი შემოიფარგლება ტესტების რეგულარული მონიტორინგი და კონტროლი.
მოზარდებში ვარიკოცილის თანამედროვე ქირურგიული მკურნალობა რამდენიმე გზით ხორციელდება:
- ლაპაროსკოპია;
- მარმარილოს მეთოდი;
- ენდოვაკულური ინტერვენცია;
- პროცედურა Ivanissevich.
Varicocele - ლაპარასკოპიული ოპერაცია
ქირურგიული ჩარევის ტიპის ტიპი მინიმალური ინვაზიურია. პროცედურა ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, მაგრამ არ მოითხოვს გრძელვადიან რეაბილიტაციას. ლაპაროსკოპური თერაპიის შემდეგ მოზარდებში ვარიკოცილი შეგიძლიათ სახლში დაბრუნდეს მეორე დღეს. აღდგენის სრული კურსი მაქსიმუმ 4 კვირაა, მაგრამ ყველაზე ახალგაზრდა პაციენტებს მხოლოდ 12-15 დღე სჭირდება. როგორ არის მოზარდის ვარქსიკოსის ოპერაცია:
- მუცლის ღრუს ივსება ნახშირორჟანგი, რათა ხელი შეუწყოს ვენების წვდომას.
- Navel- ის ტერიტორიაზე დამონტაჟებულია 10 მმ-იანი მილის დამონტაჟება. მასში მოთავსებულია მიკროსკოპული ვიდეოკამერი.
- მხარეები განთავსებულია 5-მილიმეტრიანი ტროკებით, რომლებიც სამედიცინო აღჭურვილობისთვის "გვირაბების" ფუნქციას ასრულებენ.
- სპეციალური კლიპები მოთავსებულია გაფართოებულ ვენებში.
- სპერმის ტვინის ჭურვი გაშიფრულია.
- Trocars მოპოვებული. მათი შესრულების ჭრილობები ამოიწურა.
ვარიკოტიელე - მარმარის მოქმედება
ეს პროცედურა ითვლება ყველაზე უმტკივნეულო, ეფექტურ და უსაფრთხოდ. ჩირქოვანი ვარიკოცელექტომია მნიშვნელოვან უპირატესობას ახდენს ვარიკოცილ-მარმარის პროცედურის აღმოფხვრის სხვა მეთოდებთან დაკავშირებით, უკიდურესად იშვიათად უკავშირდება გართულებებსა და რეპლუატაციას (4% -ზე ნაკლებ შემთხვევებში), ქსოვილები არის მინიმალურად ტრავმირებული, არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. პროცედურა:
- ადგილობრივ ანესთეზიის ქვეშ სპერმის ტვინის გასასვლელში, მცირე ჭრილობა ხდება (3 სმ-მდე).
- მიკროსკოპით ან ბინოკულარული ლუპის გამოყენებით, ექიმი აღმოაჩენს დაზიანებულ ვენებს და აძლიერებს მათ.
- ჭრილობა არის sutured.
ენდოვასკულური ქირურგია - ვარიკოცილი
კიდევ ერთი სახელწოდება ქირურგიული პროცედურის გათვალისწინებით გათვალისწინებულია ვენის ემბოლიზაცია. ბავშვებში და მოზარდებში ასეთ მკურნალობაზე იშვიათად არის გამოვლენილი ვარჯიშები ფიზიკური განვითარებისა და სისხლძარღვების სიგანის გამო. ენდოვასკულური პროცედურისთვის მზადდება უზარმაზარი ბარძაყის ვენების ნაწილაკი. მეშვეობით, მოქნილი კათეტერის ჩასმული, რომელიც მონაცვლეობით აღწევს შემდეგ გემებს:
- inferior vena cava;
- თირკმლის ვენები;
- ვენური ვენური.
ყველა მანიპულირება ხდება რენტგენის აპარატის კონტროლის ქვეშ. როდესაც სამედიცინო აღჭურვილობა მიაღწევს მიზანს, სისხლის ნაკადის გადაკეტვა (ემბოლიზაცია) სპეციალური დანამატის ინსტალაციით. ეს მკურნალობის ვარიანტი უფრო შესაფერისია მოზარდებსა და მოზარდებში 16-17 წლის ასაკში. ამ ასაკში, სისხლძარღვების სიგანე შეესაბამება ქირურგიული კათეტერის ზომას.
ოპერაცია Ivanissevich at varikotsele
პროცედურის აღწერილი ტიპი აღსრულების მეთოდის მიხედვით აღინიშნება inflamed დანართის ამონახსნი. ოპერაცია Ivanissevich - აღჭურვილობა:
- ილიაკ ზონაში, სიგრძე 5 სმ სიღრმეზე ხდება.
- მისი საშუალებით, ქირურგი იღებს რეტროპერიტონელებს, სადაც აღმოაჩენს დაზიანებულ ვენს.
- გაფართოებული ხომალდი და მიმდებარე ფილიალები დაბინძურებულია.
- ქირურგიული ჭრილობა sutured, სტერილური bandage გამოიყენება ზემოდან.
მანიპულირება ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, მაგრამ ბიჭი საავადმყოფოს პალატაში რამდენიმე დღეში გაატარებს. ნემსით საჭიროა სპეციალური დამხმარე კორსეტის (3-5 დღე) აცვიათ, რაც უზრუნველყოფს სპერმის ტვინის დაძაბულობის შემცირებას და ტკივილის სინდრომის სიმძიმის შემცირებას. Seams ამოღებულ 8-9 დღის შემდეგ ოპერაცია.
Varicocele - გართულებები
ძალიან იშვიათად, ქირურგიული ჩარევის წარმოდგენილი ვარიანტები ნეგატიურ შედეგებს აერთიანებს:
- წიაღისეულის შეშუპება (ჰიდროაგრეგატი);
- ჰემატომა;
- ბაქტერიული ინფექცია;
- არტერიის დაზიანებისა და ვაზების დაზიანება;
- testicular ატროფია;
- ქრონიკული ტკივილი;
- თრომბოფლებიტი;
- სისხლდენა და სხვები.
ძირითადი საფრთხე ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ვარიკოცილი - რეციდივი. მისი წარმოშობის ალბათობა დამოკიდებულია ქირურგიული ჩარევის არჩეული მეთოდით. ყველაზე სასურველი ვარიანტია:
- მარმარის ოპერაცია;
- ვენის ემბოლიზაცია;
- ლაპაროსკოპიული ლიგიდი.