Postpartum ენდომეტრიტი ეხება იმ გინეკოლოგიური დაავადებების შესახებ, რომლებიც წარსულის შობადობას წარმოადგენენ. ამასთან, ანთება გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსზე, რომელსაც ასევე შეუძლია გადაკვეთოს კუნთების ფენა. მოდი განვსაზღვროთ დარღვევა უფრო დეტალურად, მოდით დავასახელოთ მისი მიზეზები, ნიშნები და მეთოდები თერაპიის შესახებ.
Postpartum ენდომეტრიტი - მიზეზები
მშობიარობის შემდეგ ენდომეტრიტი ჩამოყალიბებულია იმ ტერიტორიაზე, სადაც ადრე მდებარე პლაცენტაა. მას შემდეგ, რაც დაშლის შემდეგ, სისხლძარღვების ტრავმირებული. ჩამოყალიბებულია ჭრილობის ზედაპირი, რომელიც მგრძნობიარეა პათოგენური მიკროორგანიზმების მოქმედების მიმართ. თუმცა, ის ყოველთვის ინფიცირებული არ არის. პათოლოგიის განვითარება ხელს უწყობს პროვოცირების ფაქტორებს, მათ შორის:
- ადგილობრივი იმუნიტეტის შემცირება (რეპროდუქციული სისტემის ქრონიკული ანთებითი და ინფექციური პროცესების არსებობა);
- გაჭიანურებული შრომა;
- ინტენსიური ჰიგიენის წესების დადგენა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.
Postpartum ენდომეტრიტის განვითარების წინაპირობა ხშირად საშვილოსნოს ანთების აღდგენა (აღდგენა), გადატვირთვის ხარვეზის შეფერხებაა. ამ შემთხვევაში, ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები იმოქმედებენ პათოგენებს, რომლებიც იწვევენ დარღვევას, რომლებიც მცირე რაოდენობით არიან უროგენიტალურ სისტემაში. მათ შორის:
- სტაფილოკოკური აურუსი;
- სტრეპტოკოკები ;
- ვირუსები.
ენდომეტრიტის შემდეგ საკეისრო კვეთის შემდეგ
განვითარებადი ენდომეტრიტი შემდეგ საკეისრო ხშირად გამო სასწრაფო ოპერაცია. ასე რომ, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, ენდომეტრიტის სიხშირე არ აღემატება 5% -ს, ხოლო გადაუდებელი საკეისრო კვეთის შემთხვევაში - 22-80%. Postpartum ენდომეტრიტი, როგორც საკეისროსი, ხშირად ხდება მძიმე ფორმით. ეს არის გამოწვეული საშვილოსნოს ყელის ინფექცია და ლორწოვანი გარსის მიღმა ანთების სწრაფი გავრცელება. შედეგად, სხვა დაავადებები ვითარდება:
- მიომეტრიუმი - კუნთების შრის დაზიანება;
- მეტროტრემიფლეტი.
ანთების საწინააღმდეგო პროცესის გამო, რეგენერაციული პროცესების დარღვევა საშვილოსნოში აღმოჩენილი კედლით. ეს შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების მასალას. საშვილოსნოს შემცირებული კონტრაქტურა აქტივობა, რის გამოც გამოწვეულია ლოჭის გადინება და ამძიმებს სიტუაციას. დაავადება ხდება 4-5 დღეს და თან ახლავს:
- სხეულის ტემპერატურა 38-39 გრადუსი;
- chills;
- გულის შეკუმშვების რაოდენობა - ტაქიკარდია.
ენდომეტრიტი აბორტის შემდეგ
ქალებში მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი შეიძლება გამოიწვიოს წარსულში აბორტის მიერ. ინსტრუმენტული ჩარევა, რომელიც გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ღრუს ღრმა გაზრდის ამ არეულობის განვითარების ალბათობას. ეს გამოწვეულია ენდომეტრიუმის ფენის მძიმე ტრავმის გამო. შედეგად, მთელი ლორწოვანი გარსის სახით ხდება, რომელიც მგრძნობიარეა პათოგენური მიკროორგანიზმების მოქმედების მიმართ. ჰიგიენისა და სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობა ენდომეტრიტის განვითარებას იწვევს.
მშობიარობის შემდეგ ენდომეტრიტი - სიმპტომები
დროთა განმავლობაში გამოვლინდება postpartum ენდომეტრიტის დროს, ყველა დედამ უნდა იცოდეს ამ დაავადების სიმპტომები. კლინიკური სურათის მიხედვით, გამოირჩევა დარღვევის სამი ფორმა, რომელთაგან თითოეული აქვს საკუთარი თავისებურებები:
- სინათლის ფორმა. იგი 5-12 დღის განმავლობაში ვითარდება. ამავე დროს, ზოგადი კეთილდღეობის ფონზე სხეულის ტემპერატურა 38-39 გრადუსამდე იზრდება. ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ განიცდიან ბევრად. პაციენტებს საშვილოსნოს ყელის ცნობა, რომელიც 3-7 დღის განმავლობაში გრძელდება. როდესაც პალპაცია, ექიმები აღინიშნება უმნიშვნელო ზრდა საშვილოსნოს ზომის. Lochias არის სისხლიანი ბუნებაში, თუნდაც ერთი კვირის შემდეგ დაწყება.
- მძიმე ფორმა. დაავადება იქმნება ბავშვის დაბადებიდან 2-4 დღის შემდეგ. შემთხვევების 25% -ში, ენდოროტრიტი იწყება ქოროიამინიონის ფონზე, გართულებული მშობიარობის შემდეგ, ქირურგიული ჩარევა. ხანგრძლივი, დინამიური დაკვირვებით, სათანადო გაუმჯობესება არ შეინიშნება და რამდენიმე დღის შემდეგ შეიძლება აღინიშნოს უარყოფითი დინამიკა. ქალები შეშფოთებულია:
- თავის ტკივილი;
- სისუსტე;
- ტკივილი ქვედა მუცელში;
- ძილის დარღვევა
- ტემპერატურა 39 გრადუსია.
- Shabby ფორმა. იწყება 3-4 დღე. სხეულის ტემპერატურა არ აღემატება 38 გრადუსს. უმეტეს პაციენტებში, ლოჭა პირველი ყავისფერია, მაგრამ შემდეგ მიდის საკვართან. საშვილოსნოს შეგრძნება გრძელდება 3-5 დღის განმავლობაში. თერაპიის ფონზე, ტემპერატურა ნორმალიზდება 5-10 დღის შემდეგ.
ექსტრაქტები ენდომეტრიუმში
Postpartum ენდომეტრიტის ძირითადი ნიშნები, უნდა ითქვას, რომ აღმოფხვრილი და მსუბუქი ფორმები შეიძლება მოხდეს თითქმის imperceptibly ქალისთვის. თუმცა, მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი ყოველთვის გამოვლინდა ვაგინალური გამონადენის შეცვლით. ბავშვის დაბადების შემდეგ, საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდილია და დედა აუმჯობესებს ლოჭას . ჩვეულებრივ, მათ აქვთ წითელი ფერები, ისინი ერთგვაროვანია, არ არიან მყუდრო და უსიამოვნო სუნი. ანთების პროცესის განვითარებით, სურათი მთლიანად ცვლის.
როდესაც postpartum ადრეული ენდომეტრიტი ვითარდება, lochia ხშირად იძენს ყავისფერი ტონი. მათი გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს პსუსის მინარევები. გამოჩნდება სისხლის შემადგენლობა, რომლებიც წარმოიქმნება გართულებული გადინების გამო. თანდათანობით, გამონადენი იწყება უსიამოვნო სუნი. სიტუაცია მოითხოვს სამედიცინო ჩარევას. გინეკოლოგიური სკამიდან ქალების შესწავლისას ექიმი დიაგნოსტირებს საშვილოსნოს გამოსწორებას.
Postpartum ენდომეტრიტის დიაგნოზი
მწვავე მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ენდომეტრიტის დიაგნოსტიკა, გამოცდილი გინეკოლოგმა უნდა გამოიკვლიოს მხოლოდ სარკეები. უმეტეს შემთხვევაში, ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის გავლენას ახდენს. გარდა ამისა, საეჭვოა მოხდეს გენიტალური ორგანოს ბიმმურ გამოკვლევაში დარღვევები წინა მუცლის კედლის მეშვეობით. ლაბორატორიული ტესტების შედეგების საფუძველზე მზადდება "Postpartum ენდომეტრიტის" დიაგნოზი:
- სისხლის ტესტი;
- შარდის ანალიზი;
- საშვილოსნოს გამონადენის ბაქტერიული კულტურა (აწესრიგებს პათოგენის ტიპი);
- მცირე მენჯის ულტრაბგერითი;
- ჰისტეროსკოპია.
ენდომეტრიტი - შედეგები
სათანადო თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, სამედიცინო რეცეპტების შეუსრულებლობა, გართულებების რისკია. ასეთ შემთხვევებში ანთებითი პროცესი ფართოდ გავრცელდება და მეზობელ ორგანოებში გადის. ამ შემთხვევაში ექიმები ჩანაწერებს პოსტპეშემის ენდომეტრიტის შემდეგი გართულებებით:
- პელივიოპერიტონიტი - მენჯის ღრუს სეროზური მემბრანის ანთება;
- პერიტონიტი - პერიტონეუმის ანთება;
- თრომბოფლებიტი - ანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე მცირე მენჯში;
- მენჯის აბსცესი - ჩირქოვანი ფოკუსი, რომელსაც აქვს საკუთარი კედლები;
- სეფსისი.
Postpartum ენდომეტრიტი - მკურნალობა
Postpartum ენდომეტრიტის მკურნალობა იწყება პათოგენის ტიპის ჩამოყალიბებასა და დაავადების გამომწვევი მიზეზით. თერაპიის საფუძველი ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებია. პარალელურად, ნარკოტიკების განსაზღვრა სხეულის თავდაცვაზე. ლოჭის გადინების გასაუმჯობესებლად, ანტისეპაზოდების გამოყენება. კურსი ინდივიდუალურად შერჩეულია მისი სიმპტომების დარღვევისა და სიმძიმის გათვალისწინებით.
ენდომეტრიტი - მკურნალობა, ნარკოტიკები
ენდომეტრიუმისთვის ანტიბიოტიკები ინიშნება მიმდინარე ძუძუთი კვების გათვალისწინებით. გამოიყენება სემისინთეზური პენიცილინები და ცეფალოსპორინები . ასეთი მედიკამენტებიდან აუცილებელია გამოყოს:
- ცეფუროქსიმი;
- ცეფტრიაქსონი;
- ალოლოკაინი;
- ცეფოტაქსიმე .
ხშირად განსაზღვრავს კომბინირებული რეჟიმი, ლიმკომიცინის ჯგუფის მეტრონიდაზოლი და ანტიბიოტიკების ერთდროული მიღებისას. ეს უკანასკნელი არ არის გამოყენებული ძუძუთი, რადგან ისინი შედიან რძეში. საჭიროების შემთხვევაში, ქალი წყვეტს ძუძუთი კვების ხანგრძლივობას. ანტიბაქტერიული პრეპარატების მკურნალობა კლინიკის გაუმჯობესებიდან 24-48 საათს შეჩერდა.
როდესაც ენდომეტრიტი გამოწვეულია საშვილოსნოს ღრუს ქსოვილების თანდასწრებით, scraping- ის შემდეგ, ხორციელდება ქირურგიული მკურნალობა. იგი მოიცავს:
- ვაკუუმის ასპირაცია;
- ჰისტეროსკოპია;
- გაწმენდილი საშვილოსნოს ყელის წყლით დამთავრებული ანტისეპტიკით (ფუროცილინი, დიოქსიინი 1%).
სარეცხი რეკომენდირებულია შეამციროს დეკომპრესიული პროდუქტები და ტოქსიკური ნაერთების შეწოვა. გარდა ამისა, ეს პროცედურა მნიშვნელოვნად ამცირებს ჩირქოვანი გამონადენის რაოდენობას, აუმჯობესებს ლჩის პროცესს. მანიპულირება ჩატარდება 4-5 დღის შემდეგ, ბუნებრივი მიწოდება და 6-7 დღის შემდეგ საკეისრო კვეთასთან. ამ დროს ქალბატონი საავადმყოფოშია.
ფიზიოთერაპია ენდომეტრიუმთან
როდესაც დაავადება ენდომეტრიტია, ფიზიოთერაპიული ხასიათის პროცედურები ხელს უწყობს კურსის შემსუბუქებას. ყველაზე გავრცელებულია:
- ჩანაცვლებითი თერაპია ნემუკში - მოიცავს 4 ელექტროდების მეშვეობით ჩატარებული დაბალი და საშუალო სიხშირის დინების გამოყენებას;
- დაბალი სიხშირის pulsed დენებისაგან - გამოიყენება ადრეული რეაბილიტაციისათვის;
- acupuncture - აქვს ხელსაყრელი იმუნოსტიმულაციური ეფექტი.
Postpartum ენდომეტრიტის პროფილაქტიკა
დაავადების გამორიცხვა, ენდომეტრიტი, პრევენცია უნდა დაიწყოს ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე. ექიმები ურჩია წინასწარ მომზადდეს ამ პასუხისმგებელი პროცესისთვის. ენდომეტრიტის პრევენცია მოიცავს ისეთი ზომების დაცვას, როგორიცაა:
- რეპროდუქციული სისტემის ქრონიკული დაავადებების გამოვლენა და თერაპია კონცეფციამდე;
- ორსულობის დროული რეგისტრაცია;
- რეგულარული ვიზიტი ექიმთან;
- შრომისუნარიანობის რისკის მართვა რაციონალური birthmarks მეშვეობით, გამოკვლევა გამოყოფილი შემდეგ, ანტიბიოტიკების ადმინისტრირება cesarean ოპერაციის შემდეგ, რათა თავიდან აიცილოს ინფექცია.