შარდის სისტემის დაავადებათა შორის, vesicoureteral რეფლუქს იშვიათად ხდება. პათოლოგია ძირითადად გავლენას ახდენს ბავშვებისა და მოხუცებზე. დიაგნოზი გართულებულია პათოლოგიის საწყის ეტაპზე აშკარა სიმპტომების არარსებობით.
რა არის vesicoureteral რეფლუქს?
ბუშტის-შარდის რეფლუქს ჩვეულებრივ უწოდებენ არეულობას, რომელშიც შარდის რევერსიული მიმდინარეობა ხდება. შარდის რეფლუქსი, შარდსა და თირკმელზე გადაყვანა ხორციელდება ზეწოლის ქვეშ, რაც ხელს უშლის შარდის ვესკულის სარქვლის ოპერაციას. ეს ხდება ყოველ შემთხვევაში ბუშტის overflows, რის გამოც, დროთა განმავლობაში, შეიძლება შეიცვალოს მოცულობა ამ ორგანოს.
ჩვეულებრივ, ბუშტის გაზრდილი ზეწოლა, როგორც შევსებისას, უნდა გამოიწვიოს სარქველი დახურვა. თუმცა, რეფლუქსით, ეს ფორმირება დაზიანებულია ან დასუსტდა, რაც იწვევს შარდის საწინააღმდეგო მოქმედებას. შარდის კასტინგი შეიძლება მოხდეს როგორც შარდის მოქმედების დროს და ასევე ბუშტის შევსებისას. დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდება და გამოვლინდა მცირე მენჯის ორგანოების შესწავლისას.
აქტიური vesicoureteral რეფლუქს
ამ ტიპის პათოლოგიით, შარდის რეფლუქსი ხდება მხოლოდ შარდის დროს. ბუშტის კუნთები ტონამდე მიდის, რის შედეგადაც შარდი შარდოვანაში გადადის და თირკმელებში შევიდა. პარალელურად, იგი გამოყოფილია გარედან. ამრიგად, ადამიანი გრძნობს, რომ გარკვეული დისკომფორტი ზრდის სფეროში, მხარეებს. პათოლოგიის ეს ფორმა გამოწვეულია ვეტერინარული ვესკულში არსებული სარქვლის არაადეკვატურობაზე, რაც გამოკვლევის დროს გამოვლინდა.
პასიური vesicoureteral რეფლუქს
პასიური რეფლუქსი მიუთითებს შარდის ბუშტისგან შარდოვანაში გადასვლისას, რომელიც ხდება შარდის ორგანოს შევსების პერიოდში. პათოლოგიის ამ ფორმით, სარქვლის უკმარისობა უფრო გამოხატულია, ამიტომ შარდის შარდოვანებში და თირკმლებში შეყვანა მუდმივად ხდება. შარდის დაბრუნების მოცულობა არის უკმარისობის ხარისხი, ბუშტის კონტრაქტურა და სარქვლის მდგომარეობა.
ბუშტის / შარდის რეფლუქს იწვევს
დაავადების განვითარების დროს, პირველადი და მეორადი Vesicoureteral რეფლუქსი იზოლირებულია. პათოლოგიის პირველადი ფორმა ითვლება, როდესაც დაავადება წარმოიქმნება თანდაყოლილი ანომალიების შედეგად და იქმნება საშვილოსნოს განვითარების განვითარების ეტაპზე - congenital vesicoureteral reflux. შარდის ბუშტში გაზრდილი ზეწოლა ურეულობის ანტისეპოსის არასაკმარისი ფიქსირებისას იწვევს დარღვევას, იწვევს შარდის რეფლუქს, რომლის მიზეზებიც შეიძლება:
- ორმაგი გადანერგვა;
- პირის ღრუს დისტოპია;
- პირის ღრუში;
- ინტრავენური შარდის მოკლე წყალქვეშა გვირაბი.
შარდის სისტემის სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის ფონზე აღინიშნება vesicoureteral რეფლუქსის საშუალო ფორმა. საერთო მიზეზების გამო:
- შარდის სტრუქტურა;
- ბუშტის კისრის სტენოზი;
- პროსტატის ადენომა;
- ცისტიტი ;
- ბუშტის ნაოჭა;
- ქირურგიის დროს საშიშროება.
ქლამიდიური რეფლუქსის სიმპტომები
დაავადების სიმპტომატიკა ხშირად ფარულია. დაავადების სავარაუდო, მაგრამ არა სავალდებულო ნიშნებიდან, ექიმები ძირს უთხარენ, ქვედა უკან ტკივილს აჩერებენ, რომელიც ბუშტისგან დაიცალა. ბავშვები შეიძლება აღინიშნოს ტკივილი ქვედა მუცლის, groin.
დაავადების ნიშნები გამოწვეულია პათოლოგიური პროცესის ეტაპზე. ხშირად, ყველაფერი დამოკიდებულია vesicoureteral რეფლუქსის განვითარების ეტაპზე, რომლის ხარისხიც შეიძლება იყოს შემდეგი:
- 1 ხარისხი - შარდი ბრუნდება შარდში, არ მიაღწევს მენჯის;
- 2 ხარისხი - რეფლუქსი აღწევს თირკმელებში;
- 3 ხარისხი - შარდის დიალიტები;
- 4 ხარისხი - საშარდე გზების გეომეტრია შეშფოთებულია, როგორც ჩანს,
- 5 გრადუსი - ქულების პარენქიმია, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ცვლილებები.
პაციენტების ექიმების საჩივრები ხშირად ხშირად უსმენენ პიელონეფრიტის განვითარებას. ამ შემთხვევაში, შეინიშნება:
- გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა;
- მუცლის ტკივილი;
- ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება;
- შარდის ღრუბელი.
უმეტეს შემთხვევაში PMR გამოვლინდა მხოლოდ გართულებისა და სხვა დარღვევების განვითარების სტადიაზე, მათ შორის:
- მორეციდივე cystitis (სწრაფი შარდის ექსკრეცია მცირე ნაწილებში);
- ქრონიკული პიელონეფრიტი (აჩრდილი, ბლაგვი ხასიათის წელის რეგიონში, ტემპერატურა არ აღემატება 38 გრადუსს);
- enuresis.
ბუშტის და შარდის რეფლუქსი - დიაგნოზი
ვესკულუტერული რეფლუქსის დიაგნოზის ასიმპტომური კურსი, თირკმელების ულტრაბგერითი გამოყენება. კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ბავშვის გარეგნობამდე (პირველადი რეფლუქს). სრული უროლოგიური გამოკვლევის მითითება შეიძლება იყოს მენჯის გაფართოება (5 მმ-ზე მეტი გადაკვეთის განზომილება). ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, თუ არსებობს პათოლოგიის ეჭვები, უნდა შეიცავდეს შემდეგ კვლევებს:
- ლაბორატორიული მეთოდები: ზოგადი შარდის ანალიზი, სისხლის ტესტი, ბაქტერიული კულტურა;
- რადიოიზოტოპების რეკონოგრაფია;
- დინამიური ნეფროსკოპიგრაფია;
- uroflowmetry;
- გამოყოფის urography ;
- მიკორციონიაა ცისტურითროგრაფია;
- ციტოსკოპია.
ქლამიდიური რეფლუქსი - მკურნალობა
Vesicoureteral რეფლუქსის გამორიცხვის მიზნით, მკურნალობა მიმართულია ორი დაზიანების ფაქტორების აღმოფხვრაზე:
- ჰიდროდინამიური ზემოქმედება ბუშტის გაზრდის გამო;
- მორეციდივე საშარდე გზების ინფექციები.
ნებისმიერი სახის დარღვევის შემთხვევაში, თერაპიული ინტერვენციები იწყება კონსერვატიული მეთოდებით, რომლებიც მოიცავს:
- შარდისა და შარდის მეტაბოლური დარღვევების კორექცია (პიკამონი, ელკარი).
- გენიტარული სისტემის ინფექციის პრევენცია და მკურნალობა - uroseptics , ანტიბიოტიკები, ფიტოთერაპია (ტეტრაციკლინი, მეტრონიდაზოლი, Ciprofloxacin).
- დარღვევების აღმოფხვრა urodynamics.
ბუშტის-შარდის რეფლუქსი - კლინიკური რეკომენდაციები
შარდის დაბრუნების გამო შარდის ანტისეპოსის პათოლოგიის გამო, ოპერაციის ერთადერთი საშუალებაა ოპერაცია. ამასთან, ვენერის სარქვლის ფუნქციის აღდგენა ხორციელდება ქსოვილის გადანერგვით და სარქველი ხელოვნური მეთოდით ფორმირების გზით. მეორადი MTCT- ით, საჭიროა დაავადების სწორი მკურნალობა, რაც გამოიწვია არეულობის (შარდის და საშარდე გზების ინფექციები, ბუშტის დისფუნქცია). მიზეზების აღმოფხვრის შემდეგ დაავადების გაუჩინარების ალბათობა 70% -ს აღწევს.
ენცეოსკოპიური კორექცია Vesicoureteral რეფლუქს
კონსერვატიული თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია ვესკულარული რეფლუქსის აღმოფხვრა, ოპერაცია ხდება თერაპიის ერთადერთ მეთოდად. ხშირად გამოიყენება ენდოსკოპიური მეთოდი. შარდის სანათების გარეშე, კანზე დაზიანებების გარეშე, გლუვი იმპლანტი შეყვანილია შარდის ურექტურულ რეგიონში. იგი ქმნის ტუბერკულს, რომელიც მოქმედებს სარქველზე, შარდის ბუშტისგან შარდის გადატანის თავიდან ასაცილებლად.