დიაფრაგმა არის კუნთოვანი ფირფიტა, რომელიც განასხვავებს გულმკერდისა და მუცლის ღრუს ორგანოებს. საყლაპავი გადის დიფრაგმის დიაპაზონში, რომელიც ნორმალურ მდგომარეობაში ზუსტად შეესაბამება მის დიამეტრს. მაგრამ თუ დიაფრაგმის კუნთოვანი ქსოვილის ელასტიურობას აწუხებს, ორგანოებს შეუძლიათ მუცლის ღრუდან გულმკერდში გადაადგილება. ეს ფენომენი ეწოდება დიაფრაგმის საყლაპავის ყურძნის თიხას, ან საყოველთაო სიტყვას - საყლაპავის თიაქარი.
საყლაპავის თიაქრის სახეები
ანატომიის ფორმირებისა და თავისებურებების გათვალისწინებით, დიაფრაგმატული თიაქარი იყოფა საყლაპავის მოცურების, პაროეფაგური და შერეულ ჰერნიას:
- გადაფარვა (ის მოხეტიალე, ღერძული ან ღერძული) საყლაპავის ჰერნია - დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმა. ამ ჰერნიკას, საყლაპავის ქვედა სფინქტერს, საყლაპავის აბდომინალურ ნაწილს და კუჭის ზედა ნაწილს, გულმკერდის ღრუში შეჰყავს, დაუბრუნდება მათ ადგილს, მაგალითად, პოზიციის შეცვლას. საყლაპავის მოლივლივე ჰერნია დაყოფილია გულის, კარდიოფუნდის, სუბტოტალური და საერთო კუჭის კუჭში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი ჰერნიას არ შეუძლია თვითმმართველობის კორექტირება და, შესაბამისად, გახდება ფიქსირებული.
- საყლაპავის პარანოფიაური (ეზოფაგალური ან ფიქსირებული) ჰეროინი ხდება კარდიისა და ქვედა საყლაპავის არარსებობისას, მაგრამ კუჭის ქვედა ნაწლავის დიფრაგმენტში დიფრაგმის დიაპაზონში შეყვანა ხდება და საყლაპავის ზედა ნაწილში მდებარეობს. მოცურებისგან განსხვავებით, ეს ჰერნია ხშირად ირღვევა. საყლაპავის დიაფრაგმის ასეთი ჰერნიკის სიმპტომები მწვავე ტკივილია, კვება საყლაპავი, გულისრევა, ღებინება.
- შერეულ ჰერნიასთან ერთად კომბინირებულია მოცურების და ფიქსირებული ჰერნიების ფორმირების მექანიზმები.
საყლაპავის თიაქრის სიმპტომები და მკურნალობა
მცირე ზომის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ეს არის მოცურების თიაქარი, ის არ შეიძლება გამოვლინდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სიმპტომები დამოკიდებულია თიაქრის ზომაზე, მის ტიპზე, ასევე გართულებების და თანმხლები დაავადებების არსებობაზე:
- გულისრევა . ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი, ძლივს შესამჩნევი მტკივნეული, ინვალიდობისკენ. ხშირად ხდება საჭმლის შემდეგ და ღამით.
- ტკივილი უკან sternum , ნაკლებად ხშირად hypochondrium და ზედა მესამედ მუცლის. დაახლოებით ნახევარი პაციენტი აღინიშნება და უფრო ხშირად ფიქსირებული თიაქრით.
- დისფაგია საყლაპავის მეშვეობით საკვების მიღებაში ძნელია. აღინიშნება, როდესაც თითქმის ნებისმიერი სახის საკვები გადადის და განსაკუთრებით გამოხატულია ცხელი, ცივი საკვებიდან ან დიდი რაოდენობით.
- ქურდი. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც საჰაერო და შინაარსი კუჭის. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მჟავე ან მწარე გემო შეიძლება დაკვირვებულ იქნას კუჭის შინაარსი კუჭში, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს საყლაპავის თიაქარით.
- Hiccough . იგი იშვიათად აღინიშნება, მაგრამ გრძელი (რამდენიმე კვირით) ხასიათს ატარებს.
თირკმელზედა ჯირკვლის შემთხვევაში, სიმპტომები აღინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც კუჭის შინაარსი ეზოფაგებშია მოთავსებული. ეს შეიძლება იყოს გულძმარვა, ქავილი, გულისრევა.
საყლაპავის ჰერნია მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული და ქირურგიული.
ქირურგიული ინტერვენცია აუცილებელია თირკმელების დარღვევის შემთხვევაში, საყლაპავის ჰერნია, პეპტიკური წყლულით გართულებული და განსაკუთრებით დიდი ჰერნიკის შემთხვევაში კუჭის 1/3-ზე მეტი.
სხვა შემთხვევაში, მკურნალობა ხორციელდება კონსერვატიულად. ეს, უპირველეს ყოვლისა, სწორი დიეტაში, რომელიც ხელს უწყობს კუჭ-ნაწლავის გადაფარვას და მჟავე შინაარსს საყლაპავში გადატანაში. კვება რეკომენდებულია fractional, 5-6 ჯერ დღეში, მცირე ნაწილებში. ცხიმიანი, შემწვარი, ტკბილი, სანელებლები, გაზიანი სასმელების გამოყენება, გაზის ფორმირების გაზრდის პროდუქტები, კერძოდ - ლიმიტები შეზღუდულია. საჭმლის მიღებიდან ერთი და ნახევარი საათის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული ჰორიზონტალური მდგომარეობის მიღება. გარდა ამისა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, განსაკუთრებით ფერდობებთან და სხეულის პოზიციაში მოულოდნელი ცვლილებებით.